川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤高危因素及超聲隨訪研究.pdf

1、目的：
　　探討小兒川崎?。↘awasaki disease，KD）并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤(Coronary arteryaneurysms，CAA)的高危因素，分析超聲心動(dòng)圖對(duì)川崎病患兒并發(fā)冠脈損害長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，以便早期預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生的可能性，盡早采取干預(yù)措施，及時(shí)治療和隨訪，避免嚴(yán)重心血管疾病后遺癥的發(fā)生。
　　方法：
　　收集2009年1月至2014年1月在我院確診為KD的患兒共679例，其中并發(fā)CAA的患兒42例

2、為KD并發(fā)CAA組，并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張(Coronary arterydilation，CAD)的病例共181例為KD并發(fā)CAD組，未并發(fā)任何冠脈損害的病例456例為冠脈正常組(Non—coronary artery lesion，NCAL)。對(duì)與冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生有關(guān)的因素如性別、年齡、發(fā)熱時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清鉀、血漿氨基末端腦利

3、鈉肽前體(NT-proBNP)、丙球耐藥，采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示;定性資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，先對(duì)CAA組的高危因素行單因素分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)再行Logistic多元回歸分析，超聲心動(dòng)圖對(duì)并發(fā)冠脈擴(kuò)張患兒長(zhǎng)期隨訪。
　　結(jié)果：
　　單因素分析采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示男性、發(fā)熱時(shí)間＞14d、NT-proBNP≥1000ng/L、丙球耐藥與KD并

4、發(fā)CAA有關(guān)(P＜0.05)，進(jìn)一步行Logistic多因素分析結(jié)果顯示男性[OR=4.092，95％CI(1.514，11.060)，P值=0.004];發(fā)熱時(shí)間＞14d[OR=12.436,95％CI(4.599,33.631),P值=0.000]; NT-proBNP≥1000ng/L[OR=3.305,95％CI(1.401，7.794)，P值=0.005]，丙球耐藥[OR=3.842，95％CI(1.562，9.453)，P值

5、=0.000]四者均為KD并發(fā)CAA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;冠狀動(dòng)脈瘤最易發(fā)生于右側(cè)冠脈主干(39.5％)，其次為左前降支(36.8％)。1例患兒超聲心動(dòng)圖隨訪1月發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓大小為1.21cm×0.74cm，右冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓1.26cm×0.25cm，同時(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀靜脈竇內(nèi)1.45cm×0.35cm血栓。
　　結(jié)論：
　　1、男性患兒，發(fā)熱時(shí)間＞14天，NT-proBNP≥1000ng/L，丙球耐藥是KD并發(fā)CAA的高危因素