老年急性心肌梗死患者中碎裂QRS波的發(fā)生及意義.pdf

1、目的：探討靜息心電圖中碎裂QRS波（fQRS）在老年急性心肌梗死（AMI）患者中的發(fā)生率及其與心血管事件的相關(guān)性。
　　方法：1、根據(jù)病例入選標(biāo)準(zhǔn)收集2009年1月至2012年12月在我院心內(nèi)科住院的老年（≥65歲）急性心肌梗死患者的臨床資料，包括臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶等心臟生物標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、冠脈造影檢查、合并癥及吸煙情況，除去病例排除標(biāo)準(zhǔn)；
　　2、分析收集到的老年AMI患者的臨床資料，根據(jù)入院72h內(nèi)記錄的靜

2、息心電圖有無(wú)fQRS的情況分成fQRS組和對(duì)照組；
　　3、分析fQRS與對(duì)照組，研究fQRS在老年急性心肌梗死患者中的發(fā)生率；研究fQRS出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)與冠脈造影結(jié)果顯示的冠脈病變情況的相關(guān)性；
　　4、對(duì)患者隨訪1-3年，研究其發(fā)生心臟性事件的情況，心臟性事件包括再發(fā)心肌梗死、高度／Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)、心源性死亡，分析fQRS組與對(duì)照組，探討fQRS與心臟性事件的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、根據(jù)入選標(biāo)

3、準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集到192例老年急性心肌梗死患者。192例中出現(xiàn)fQRS者有116例（60.41％），其中下壁102例（87.9％），前壁56例（48.3％），側(cè)壁30例（25.9％），右室面21例（18.1％），后壁8例（6.9％），fQRS在下壁的發(fā)生率顯著高于其他各壁（P＜0.05）；
　　2、分析統(tǒng)計(jì)fQRS組與對(duì)照組，得出fQRS出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)與冠脈造影結(jié)果有較高的符合率（84.1%），當(dāng)犯罪血管累及多支血管時(shí)，fQRS的

4、發(fā)生率顯著升高，并且其發(fā)生心血管事件的概率升高；
　　3、對(duì)入選病例隨訪（29.5±5.2）個(gè)月，分析fQRS組與對(duì)照組在心臟性事件方面的預(yù)測(cè)價(jià)值，得出fQRS組發(fā)生再發(fā)心肌梗死、高度以上房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速／心室顫動(dòng)等心臟性事件的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、fQRS在下壁的發(fā)生率顯著高于其他各壁；
　　2、當(dāng)犯罪血管累及多支血管時(shí)，fQRS的發(fā)生率顯著升高，并且其發(fā)生心血管事件的概率升