新型微型鈦板的設計及在椎板截骨原位回植術中的應用研究.pdf

1、目的:借助于人體標本，研究并定性一種針對不同脊柱節(jié)段的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，使之完全貼附于椎板，降低切跡;之后進行生物力學實驗，驗證此系統(tǒng)是否符合人體生物力學，是否能達到相應的強度和提供足夠的支撐力;待符合植入標準后進行人體實驗，將微型鈦板用于椎板截骨原位回植術中，記錄術中應用情況，于術后的不同時間點對患者進行臨床隨訪，觀察患者術后神經(jīng)恢復的程度及與內固定物相關的并發(fā)癥發(fā)生情況，通過統(tǒng)計學分析來得出微型鈦板系統(tǒng)在椎板回植中的最終效果。

2、r>　　方法:由我科進行微型鈦板的設計與繪圖，與國內器械公司進行合作生產(chǎn)樣品。與河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨科研究所合作，進行微型鈦板植入后的相關生物力學實驗，檢驗其是否符合力學標準。選擇符合標準的患者納入到本臨床實驗中，驗證微型鈦板在椎板回植術中的安全性及有效性。控制微型鈦板的造價，使低收入水平的患者亦能接受治療。擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析微型鈦板的設計及繪圖→樣品的初步定型→生物力學實驗→產(chǎn)品的相關修改→應用于椎板回

3、植術中→對符合納入條件的既往手術患者進行臨床跟蹤隨訪，分別于術后1、3、6、12、24個月進行相關觀察指標的記錄→分析并總結每位患者的神經(jīng)功能恢復率、脊柱序列穩(wěn)定性的維持及并發(fā)癥的發(fā)生情況→借助于統(tǒng)計分析軟件，得出最終結果。
　　結果:板截骨原位回植技術做為治療椎管內良性腫瘤的一種有效術式，以往文獻已有詳細報道，它可保持椎管的完整性，防止術后瘢痕形成再次壓迫脊髓引起神經(jīng)癥狀，其總體療效優(yōu)于非回植對照組[1,2]。胡成棟主任將其改良

4、后用于多節(jié)段黃韌帶骨化型胸椎管狹窄癥的治療中。首先以超薄磨鉆對受壓部位椎板進行雙側“開槽”，整體“揭蓋法”掀開椎板[3]，去除椎板內骨化物，原位回植后輔以微型鈦板雙側固定。該術式具有以下優(yōu)點:①在直視下操作，減壓過程中避免了“蠶食式”及“鑿除法”對脊髓產(chǎn)生的沖擊和震蕩;②關節(jié)突關節(jié)大部分結構得以保留，同時行雙側鈦板固定，可最大程度的避免脊柱不穩(wěn)的發(fā)生;③回植的椎板為脊髓提供了機械屏障，使脊髓免受瘢痕組織的壓迫;④棘突的保留為背部肌肉組織

5、提供了附著點，可有效避免肌肉萎縮發(fā)生。在術式逐步成熟并廣泛臨床開展的同時，我科亦積極探索一種新型的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，從而有助于簡化手術操作步驟，為回植的椎板提供穩(wěn)定的支撐與固定，促進骨性融合。椎板回植與微型鈦板的成形與應用可為椎管內良性腫瘤或胸椎管狹窄癥患者提供一種新的術式選擇，同時，新型微型鈦板系統(tǒng)的置入可使胸腰椎達到即可穩(wěn)定，既縮短了患者的臥床及住院時間，也減少了患者家屬的護理費用，符合黨和政府所號召的惠民政策。
　　結論: