間歇性外斜視手術矯正后立體視的觀察.pdf

1、研究背景:間歇性外斜視占外斜視的80％，在臨床工作中是最常見的斜視類型。手術矯正是目前主要的治療方法。立體視功能的評估是評價間歇性外斜視患者術后治療效果的重要標準。大多數(shù)學者認為，經(jīng)手術矯正后間歇性外斜視患者的立體視功能都有明顯提高。而Holmes等對未治療過的間歇性外斜視兒童進行近立體視銳度的檢測，發(fā)現(xiàn)在患者在發(fā)病的最早1-2年間，近立體視銳度基本沒有下降，因此，他們認為手術治療是否能阻止間歇性外斜視患者近立體視銳度的惡化不能定論。但

2、Yildirim等發(fā)現(xiàn)，間歇性外斜視手術矯正達正常后遠立體視功能可提高，手術矯正前、后的近立體視功能都較好。
　　目的:對經(jīng)過手術矯正眼位正位的間歇性外斜視患者，手術矯正前、后不同時間段的遠、近立體視情況進行對照比較。觀察間歇性外斜視患者手術成功后，早中期遠、近立體視變化情況。
　　方法:回顧性病例研究。為了探討手術矯正滿意的間歇性外斜視患者術前、術后遠、近立體視變化，對2013年9月至2014年7月期間在河北省眼科醫(yī)院（原

3、邢臺市眼科醫(yī)院）進行斜視矯正手術，且術后眼位正位的100名間歇性外斜視患者，進行遠、近立體視功能情況的統(tǒng)計和分析。為了避免檢查時單眼遮蓋可能產(chǎn)生融合分離的情況，術前、術后患者遵循的檢查順序為:近立體視銳度檢查、遠立體視功能檢查、眼科常規(guī)檢查、斜視度檢查。應用同視機檢查患者遠立體視功能，顏少明《立體視覺檢查圖》檢查患者近立體視銳度。分別在術前、術后1周、術后1個月、術后3個月、術后6個月時記錄對每位患者進行遠、近立體視功能的檢查的結果。統(tǒng)

4、計應用SPSS17.0，采用x2檢驗對近立體視銳度和遠立體視功能進行統(tǒng)計學比較，以P＜0.05評定差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:術前共有80例(80.0％)有近立體視，其中58人有周邊立體視，19人有黃斑立體視，3人有中心立體視;20例(20.0％)無近立體視。25(25.0％)例有遠立體視，75例(75.0％)無遠立體視。
　　術后1周共有84(84.0％)例有近立體視:39例為周邊立體視，32例為黃斑立體視，13例為中心

5、立體視;16例(16.0％)無近立體視。術后1個月共有90(90.0％)例有近立體視:26例為周邊立體視，38例為黃斑立體視，26例為中心立體視;10例(10.0％)無近立體視。術后3個月共有92(92.0％)例有近立體視:23例為周邊立體視，39例為黃斑立體視，30例為中心立體視;8例(8.0％)無近立體視。術后6個月共有93(93.0％)例有近立體視:17例為周邊立體視，40例為黃斑立體視，36例為中心立體視;7例(7.0％)無近立

6、體視。術后1周時與術前相比，改善有顯著性差異(P=0.03）;與術前相比術后1個月時，3個月時、6個月時改善均有顯著性差異(P=0.00)。術后1周與術后1個月相比，改善有顯著差異（P＜0.05），但術后1個月與術后3個月時、術后6個月時相比較，改善均無顯著差異(P＞0.05）。
　　術后1周時有72例(72.0％)無遠立體視，28(28.0％)有遠立體視。術后1個月時有62例(62.0％)無遠立體視，38(38.0％)例有遠立體

7、視。術后3個月時有52例(52.0％)無遠立體視，48(48.0％)例有遠立體視。術后6個月時有46例(46.0％)無遠立體視，54(54.0％)例有遠立體視。
　　術后1周時與術前相比，改善無顯著性差異（P＞0.05）;與術前相比，術后1個月、3個月、6個月時改善有顯著性差異(P＜0.05）。術后1個月時與術后3個月時相比，改善無顯著差異（P＜0.05）;術后3個月時與術后6個月時相比，改善無顯著差異(P＜0.05);但術后1個

8、月時與術后6個月時比較，改善有顯著差異(P＜0.05）。
　　結論:
　　1間歇性外斜視患者的遠、近立體視都會出現(xiàn)異常，但在近立體視中周邊立體視保存較好。
　　2間歇性外斜視術后遠立體視恢復時間較晚，于術后1個月開始恢復，術后3個月內(nèi)恢復較快，至術后6個月仍有恢復。
　　3間歇性外斜視術后近立體視恢復時間較早，于術后1個月時達自然恢復高峰，1個月后自然恢復趨于穩(wěn)定。
　　間歇性外斜視患者成功的手術治療，有助