間歇性外斜視手術前后立體視影響因素及手術時機的探討.pdf

1、目的:研究間歇性外斜視手術前立體視功能損害程度、術后立體視功能重建及其影響因素。探討間歇性外斜視的最佳手術時機。
　　 方法:病例對照研究,非匹配型。2009年10月～2010年1月在天津市眼科醫(yī)院篩選間歇性外斜視患者。按年齡分為3組,組1:4歲≤年齡<8歲,組2:8歲≤年齡<18歲,組3:年齡≥18歲,每組30例,其中男55例,女35例。基本型66例,集合不足型24例,假性分開過強型并入基本型。每位患者術前、術后6周及以上復診

2、時檢查斜視度、眼球運動,用Worth四點燈檢查視遠的中心凹融合功能,同視機貓捉蝴蝶畫片檢查視遠的周邊融合功能:用Titmus、Frisby、顏少明編著《數字化立體視覺檢查圖》(Digital Stereoscopic Test Charts,DSTC)檢查近立體視覺；用同視機隨機點立體視畫片(random-dot stereograms,RDS)、OPTEC6500、FD2(Frisby Davis Distance Stereotes

3、t)檢查遠立體視覺。比較各年齡組術前立體視覺損害情況、術后立體視覺重建情況及影響其恢復的相關因素。
　　 結果:(1)、術前Frisby、Titmus:各年齡組間無差別(P>0.05)。DSTC:組2立體視視銳度小于其它兩組,后二者無差別。術前OPTEC6500、同視機RDS:組2立體視視銳度小于其它兩組,后兩組無差別。術前FD2:組2、組1、組3立體視視銳度依次增大。發(fā)現年齡:組1最小,其余兩組無差別。病程隨年齡組別依次增長,

4、斜視度依次增大。(2)、術后Frisby、Titmus:各年齡組間無差別(P>0.05)。術后DSTC:組1立體視視銳度大于其它兩組,后兩組無差別。術后OPTEC6500、FD2:各年齡組間無差別。同視機RDS:組2立體視視銳度小于其它兩組,后二者無差別。(3)、手術前后立體視視銳度Titmus無變化,Frisby、DSTC、OPTEC6500、同視機RDS、FD2明顯改善。(4)術后視近眼位過矯、欠矯均會影響術后近立體視的重建,以過矯

5、影響最大,欠矯影響相對較小；術后視遠眼位過矯、欠矯對術后遠立體視重建的影響,不同檢查方法得出結論不同:同視機RDS結果是均沒有影響；OPTEC6500結果是均有影響；FD2結果是欠矯沒有影響,過矯有影響。術后遠立體視視銳度同視機:RDS結果與病程呈正相關關系,OPTEC6500、FD2結果均與發(fā)現年齡呈負相關關系,三者均與輕度眼球運動異常、近斜視度、遠斜視度無相關關系,同視機RDS、FD2結果均與術前遠周邊融合范圍呈負相關關系,OPTE

6、C6500結果與術前遠中心凹融合功能呈負相關關系。
　　 結論:(1)、術前間歇性外斜視近立體視損壞輕,遠立體視損壞嚴重,發(fā)現年齡越早,病程越長損壞越重。(2)、術后遠近立體視覺均有改善,但以遠立體視改善明顯。(3)、遠立體視和融合功能減退可作為病情進展的參考指標,對其預后估計和療效評價有重要意義。(4)、不同立體視覺檢查儀器側重于檢查雙眼視功能的不同方面,各有優(yōu)缺點,應通過不同方面的檢查給予綜合評估。(5)、發(fā)現年齡越大、病程