間歇性外斜視手術(shù)前后立體視影響因素及手術(shù)時(shí)機(jī)的探討.pdf

1、目的:研究間歇性外斜視手術(shù)前立體視功能損害程度、術(shù)后立體視功能重建及其影響因素。探討間歇性外斜視的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　 方法:病例對(duì)照研究,非匹配型。2009年10月～2010年1月在天津市眼科醫(yī)院篩選間歇性外斜視患者。按年齡分為3組,組1:4歲≤年齡<8歲,組2:8歲≤年齡<18歲,組3:年齡≥18歲,每組30例,其中男55例,女35例?；拘?6例,集合不足型24例,假性分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型并入基本型。每位患者術(shù)前、術(shù)后6周及以上復(fù)診

2、時(shí)檢查斜視度、眼球運(yùn)動(dòng),用Worth四點(diǎn)燈檢查視遠(yuǎn)的中心凹融合功能,同視機(jī)貓捉蝴蝶畫(huà)片檢查視遠(yuǎn)的周邊融合功能:用Titmus、Frisby、顏少明編著《數(shù)字化立體視覺(jué)檢查圖》(Digital Stereoscopic Test Charts,DSTC)檢查近立體視覺(jué)；用同視機(jī)隨機(jī)點(diǎn)立體視畫(huà)片(random-dot stereograms,RDS)、OPTEC6500、FD2(Frisby Davis Distance Stereotes

3、t)檢查遠(yuǎn)立體視覺(jué)。比較各年齡組術(shù)前立體視覺(jué)損害情況、術(shù)后立體視覺(jué)重建情況及影響其恢復(fù)的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:(1)、術(shù)前Frisby、Titmus:各年齡組間無(wú)差別(P>0.05)。DSTC:組2立體視視銳度小于其它兩組,后二者無(wú)差別。術(shù)前OPTEC6500、同視機(jī)RDS:組2立體視視銳度小于其它兩組,后兩組無(wú)差別。術(shù)前FD2:組2、組1、組3立體視視銳度依次增大。發(fā)現(xiàn)年齡:組1最小,其余兩組無(wú)差別。病程隨年齡組別依次增長(zhǎng),

4、斜視度依次增大。(2)、術(shù)后Frisby、Titmus:各年齡組間無(wú)差別(P>0.05)。術(shù)后DSTC:組1立體視視銳度大于其它兩組,后兩組無(wú)差別。術(shù)后OPTEC6500、FD2:各年齡組間無(wú)差別。同視機(jī)RDS:組2立體視視銳度小于其它兩組,后二者無(wú)差別。(3)、手術(shù)前后立體視視銳度Titmus無(wú)變化,Frisby、DSTC、OPTEC6500、同視機(jī)RDS、FD2明顯改善。(4)術(shù)后視近眼位過(guò)矯、欠矯均會(huì)影響術(shù)后近立體視的重建,以過(guò)矯

5、影響最大,欠矯影響相對(duì)較小；術(shù)后視遠(yuǎn)眼位過(guò)矯、欠矯對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)立體視重建的影響,不同檢查方法得出結(jié)論不同:同視機(jī)RDS結(jié)果是均沒(méi)有影響；OPTEC6500結(jié)果是均有影響；FD2結(jié)果是欠矯沒(méi)有影響,過(guò)矯有影響。術(shù)后遠(yuǎn)立體視視銳度同視機(jī):RDS結(jié)果與病程呈正相關(guān)關(guān)系,OPTEC6500、FD2結(jié)果均與發(fā)現(xiàn)年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,三者均與輕度眼球運(yùn)動(dòng)異常、近斜視度、遠(yuǎn)斜視度無(wú)相關(guān)關(guān)系,同視機(jī)RDS、FD2結(jié)果均與術(shù)前遠(yuǎn)周邊融合范圍呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,OPTE

6、C6500結(jié)果與術(shù)前遠(yuǎn)中心凹融合功能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:(1)、術(shù)前間歇性外斜視近立體視損壞輕,遠(yuǎn)立體視損壞嚴(yán)重,發(fā)現(xiàn)年齡越早,病程越長(zhǎng)損壞越重。(2)、術(shù)后遠(yuǎn)近立體視覺(jué)均有改善,但以遠(yuǎn)立體視改善明顯。(3)、遠(yuǎn)立體視和融合功能減退可作為病情進(jìn)展的參考指標(biāo),對(duì)其預(yù)后估計(jì)和療效評(píng)價(jià)有重要意義。(4)、不同立體視覺(jué)檢查儀器側(cè)重于檢查雙眼視功能的不同方面,各有優(yōu)缺點(diǎn),應(yīng)通過(guò)不同方面的檢查給予綜合評(píng)估。(5)、發(fā)現(xiàn)年齡越大、病程