青少年間歇性外斜視手術(shù)前后雙眼單視功能的研究.pdf

1、目的：
　　研究青少年間歇性外斜視患者術(shù)前及術(shù)后早期雙眼視覺功能的變化，進(jìn)一步探究最佳手術(shù)時機(jī)。
　　方法：
　　收集2013年7月至2013年8月入住我院的間歇性外斜視患者53例(平均年齡11.8歲,年齡范圍：5-25歲),依據(jù)年齡分為3組：組1，＜7歲，共8人；組2,7-13歲，共30人；組3，＞13歲，共15人。運(yùn)用視遠(yuǎn)、視近worth四孔燈分別評估患者的中央及周邊融合功能，Titmus及顏少明發(fā)明的顏氏隨機(jī)點(diǎn)立

2、體圖（Stereoscopic Test Charts，STC）評價近立體視，運(yùn)用天津生產(chǎn)的同視機(jī)畫片評估患者的遠(yuǎn)立體視。所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后2周及術(shù)后6周復(fù)查雙眼單視功能。
　　結(jié)果：
　　1.斜視的病程和斜視度的比較
　　1.1斜視的病程比較：
　　組1和組3，組2和組3比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　1.2術(shù)前斜視度的比較：
　　①視近斜視度：組2和組3視近斜視度比較差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（P＜0.05）。
　　②視遠(yuǎn)斜視度：組2和組3視遠(yuǎn)斜視度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.手術(shù)前后近立體視的比較
　　2.1STC：
　?、俳M1：術(shù)后6周近立體視較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）。
　　②組2：術(shù)后2周較術(shù)前、術(shù)后6周近立體視較術(shù)前均有明顯改善（P均＜0.05），術(shù)后6周較術(shù)后2周的STC數(shù)值有明顯改善（P＜0.05）。
　　③組3：術(shù)后6周近立體視較術(shù)前明顯改善（

4、P＜0.05）。
　　2.2Titmus：
　　①組1：術(shù)后2周較術(shù)前、術(shù)后6周較術(shù)前的Titmus數(shù)值均有明顯改善（P均＜0.05）。
　?、诮M2：術(shù)后6周較術(shù)前的Titmus數(shù)值有明顯改善（P＜0.05）。
　　③組3：術(shù)后2周較術(shù)前、術(shù)后6周較術(shù)前的Titmus數(shù)值有明顯改善（P均＜0.05）。
　　3.手術(shù)前后遠(yuǎn)立體視的比較
　　術(shù)前僅有13％的患者有遠(yuǎn)立體視，術(shù)后6周遠(yuǎn)立體視的總改善率為77

5、.4%。約68%的患者術(shù)后可達(dá)60"。
　　①組1:術(shù)后6周有遠(yuǎn)立體視者較術(shù)前明顯增多（P＜0.05）。
　?、诮M2：術(shù)后2周、術(shù)后6周有立體視者較術(shù)前明顯增多（P均＜0.05）。
　?、劢M3：術(shù)后6周有遠(yuǎn)立體視者較術(shù)前明顯增多（P＜0.05）。
　　4.手術(shù)前后Worth四孔燈的比較
　　術(shù)前39.6%患者有中央融合，94.3%患者有周邊融合；術(shù)后6周，98.1%患者有中央融合，所有病人均有周邊融合；術(shù)后

6、2周、術(shù)后6周有中央融合的患者人數(shù)較術(shù)前明顯增多（P均＜0.001）。
　　5.術(shù)前STC近立體與術(shù)前Titmus的相關(guān)系數(shù)rs=0.393，P=0.006，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為二者相關(guān)，但屬于低度相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.對手術(shù)指征的判斷應(yīng)結(jié)合患者的斜視度、逐漸加重的病史及立體視、中央融合多個視功能指標(biāo)綜合評估。若患者及其家長認(rèn)為其斜視程度及頻率有明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)也可以適當(dāng)?shù)难娱L至青少年。
　　2.XT術(shù)