妊娠期糖尿病與骨密度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　分析妊娠期糖尿病(GDM)孕婦與骨密度值的相關(guān)性因素，探討妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生骨密度改變的相關(guān)原因，為預(yù)防妊娠期糖尿病孕婦骨質(zhì)疏松的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　選取2012年6月至2013年12月在揚(yáng)州市婦幼保健院建卡及在本院分娩的孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)建卡孕婦首次進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)、血糖測(cè)定等獲得的基本資料，分別測(cè)量孕中期、孕晚期骨密度;測(cè)量并記錄孕婦產(chǎn)前各指標(biāo)，包括分娩前體重、血鈣、血鎂、血磷。分別將

2、血糖正常組與GDM組孕婦的骨密度及骨量的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析研究。數(shù)據(jù)的錄入采取雙人錄入法，所得數(shù)據(jù)雙份錄入，進(jìn)行邏輯核查，利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用方法包括t檢驗(yàn)、方差分析、線性回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.血糖正常孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI、孕中期體重增加量、分娩前BMI、均比GDM孕婦的水平低;而二者在血鈣、血鎂、血磷水平上無顯著性差異。
　　2.血糖正常組和GDM組孕婦孕中期骨密度值

3、均高于孕晚期;血糖正常組孕婦的骨密度值高于GDM孕婦。
　　3.將同為骨量正常的血糖正常組和GDM組孕婦骨密度Z值進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血糖正常組的骨密度Z值比GDM組骨密度Z值高。
　　4.血糖正常孕婦中，孕中期骨密度正常組(T≥-1)孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨量異常組(T＜-1)孕婦;GDM孕婦中，孕中期骨密度正常組（T≥-1）孕婦的年齡、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨密度異常組(T＜-1)孕婦，而骨密

4、度正常組空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖均低于骨密度異常組，說明年齡、孕前BMI、孕中期BMI、血糖水平可能對(duì)GDM孕婦的骨密度存在一定的影響。
　　5.無論是血糖正常孕婦還是GDM孕婦，隨著孕前體質(zhì)指數(shù)的增加，孕中期骨密度有增加的趨勢(shì);
　　6.以孕中期骨密度T值為因變量（1=異常、2=正常），以年齡、孕前BMI、孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。血糖

5、正常組中，年齡、孕前BMI進(jìn)入回歸方程，年齡與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(guān)(B=0.096、P=0.018)，孕前BMI與孕中期骨密度T值呈顯著性正相關(guān)(B=0.219、P=0.008)，提示年齡、孕前BMI為血糖正常組孕中期骨密度T值的保護(hù)性因素，由于孕前BMI的B值高于年齡的B值，故孕前BMI對(duì)血糖正常孕婦的孕中期骨密度影響性更大。GDM組中，孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖進(jìn)入回歸方程，孕中期BMI與孕中期

6、骨密度T值呈顯著性正相關(guān)(B=0.25、P=0.003)，提示孕中期BMI為GDM組孕中期骨密度T值的保護(hù)性因素;空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖與骨密度T值呈顯著性負(fù)相關(guān)(P=0.000、P=0.019、P=0.001)，且空腹血糖B的絕對(duì)值為2.08，高于餐后一小時(shí)和餐后兩小時(shí)的B值，提示空腹血糖、餐后一小時(shí)血糖、餐后兩小時(shí)血糖為GDM孕婦孕中期骨密度T值的危險(xiǎn)因素，且空腹血糖對(duì)GDM孕中期骨密度的影響性最大。
　　7

7、.以孕晚期骨密度T值為因變量（1=異常、2=正常），年齡、分娩前BMI、孕期體重增加量為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。根據(jù)表13的結(jié)果顯示，孕婦年齡進(jìn)入回歸方程，并且與孕晚期骨密度T值呈顯著性正相關(guān)(P=0.005、P=0.018)，提示年齡為孕婦孕晚期骨密度T值的保護(hù)性因素，且血糖正常組中B值高于GDM組，故年齡因素對(duì)血糖正常孕婦孕晚期骨密度T值影響更大。
　　結(jié)論:
　　1.GDM孕婦骨密度低于血糖正常孕婦骨

8、密度。因此，預(yù)防孕婦出現(xiàn)GDM，不僅有利于孕婦和胎兒的健康，對(duì)于孕婦的骨骼健康也十分重要。
　　2.孕期相同時(shí)，年齡低、骨量未達(dá)到峰值的孕婦，其骨密度更易有下降的趨勢(shì)。GDM孕婦若處于骨峰值的年齡段，此時(shí)的年齡對(duì)骨密度是一種保護(hù)作用;提示應(yīng)從整體來進(jìn)一步研究或探討最佳懷孕及生育年齡。
　　3.隨著孕周的增加，GDM孕婦骨質(zhì)疏松的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，提示GDM孕婦骨密度監(jiān)測(cè)要盡早開始，早預(yù)防，減緩妊娠期糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。