妊娠期糖尿病相關(guān)飲食因素的調(diào)查.pdf

1、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常。GDM多發(fā)生在妊娠中晚期，是圍產(chǎn)期常見(jiàn)的并發(fā)癥，GDM發(fā)病率國(guó)內(nèi)約為1％～5％，其國(guó)外報(bào)道為0.15％～15％，并有逐年增高的趨勢(shì)。
　　 GDM可對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生近期和遠(yuǎn)期的影響。孕婦主要易發(fā)生妊高征、胎盤(pán)早剝、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、羊水過(guò)多等。胎兒易出現(xiàn)巨大兒、先天畸形、胎兒窘迫、死胎等。同時(shí)，GDM孕

2、婦及新生兒遠(yuǎn)期罹患2型糖尿病的幾率明顯增加。其病因尚未完全闡明，但近年來(lái)，對(duì)于GDM的發(fā)病與妊娠期肥胖密切相關(guān)的報(bào)道逐漸增多。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)西化，國(guó)內(nèi)GDM的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅母體和胎兒的健康。眾所周知，飲食因素與肥胖密切相關(guān)，孕期科學(xué)飲食對(duì)母嬰健康具有重要作用，但有關(guān)飲食因素在GDM發(fā)生中的作用報(bào)道很少。以往的報(bào)道中飲食因素只是GDM危險(xiǎn)因素之一，缺少具體食物種類(lèi)與GDM相關(guān)性報(bào)道，不能詳細(xì)具體的指導(dǎo)

3、孕期科學(xué)飲食。
　　 本研究擬通過(guò)對(duì)120例GDM患者和120例健康孕婦進(jìn)行膳食頻率調(diào)查，了解其膳食主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況等，探討GDM發(fā)生有關(guān)的飲食因素，為指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防GDM發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　 研究對(duì)象與方法：
　　 1、病例的選擇
　　 2007年9月～2008年12月選擇在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科住院的確診妊娠糖尿病孕婦120例(28.2±4.8歲)作為病例組，同期住院健康孕婦120

4、例(27.9±4.3歲)作為對(duì)照組。
　　 2、調(diào)查方法
　　 設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括基本情況、膳食頻率調(diào)查、24h膳食回顧調(diào)查表及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用情況等。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)孕婦的膳食攝入情況進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 與對(duì)照組相比，病例組孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：兩組孕婦在年齡、身高方面差異沒(méi)有顯著性(P>0.05)。與對(duì)照組相比，病例組孕婦香腸

5、類(lèi)制品、燒烤食品、煎炸食品和甜食的日攝入量明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01/P<0.05)；病例組孕婦粗糧、海產(chǎn)類(lèi)日攝入量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GDM孕婦蛋白質(zhì)攝入量為65.2g，占總能量比例比為11.7％，偏低。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每日攝入量占總蛋白的45.5％，動(dòng)植物脂肪來(lái)源比例為1：2.5。維生素A、維生素B1、維生素B2、鈣、鐵、膳食纖維日平均攝入量明顯不足，只占膳食推薦攝入量的26.9％、53.3％、52.

6、4％、57.6％、71.6％、60.0％。GDM孕婦早餐：午餐：晚餐三餐能量分配比例為23.4％、33.6％、43.0％，早餐能量分配比偏低，晚餐能量分配比偏高。病例組孕婦補(bǔ)充鈣劑者所占比例53.3％，小于對(duì)照組(79.2％)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病例組孕婦與對(duì)照組比較，鐵、復(fù)合維生素、葉酸、其他保健食品的補(bǔ)充比例，兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？刂葡嚓P(guān)混淆因素后，經(jīng)過(guò)Logistic回歸的分析，有5

7、項(xiàng)因素進(jìn)入回歸模型：孕期甜食、香腸類(lèi)制品、煎炸食品、燒烤食品的日攝入量為危險(xiǎn)因素(P=0.005，OR=1.431，95％C.I為1.202-1.780；P=0.004，OR=3.153，95％C.I為1.462-11.521；P=0.035，OR=2.655，95％C.I為1.007-6.326；P=0.029，OR=2.857，95％C.I為1.032-7.672)；孕期粗糧、海產(chǎn)類(lèi)食物日攝入量為保護(hù)因素(P=0.024，OR=0.

8、832，95％C.I為0.348-0.973；P=0.016，OR=0.753，95％C.I為0.545-0.810)。
　　 結(jié)論：
　　 本研究結(jié)果提示，孕期過(guò)多的攝入甜食、燒烤、煎炸食物、香腸類(lèi)制品可能是GDM的危險(xiǎn)因素；孕期適當(dāng)增加海產(chǎn)品、粗糧的攝入量可能是GDM的保護(hù)因素。GDM孕婦多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平不均衡，蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、維生素B2、鐵、鈣、膳食纖維攝入不足。GDM孕婦三餐能量分配不合理，早餐能