二種方式的CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢結(jié)果的比較.pdf

1、目的：比較增強(qiáng)CT和常規(guī)CT掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺肺活檢術(shù)的取材的滿意率、病理陽(yáng)性率、惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率以及并發(fā)癥的發(fā)生率等結(jié)果。探討增強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，探討增強(qiáng)CT引導(dǎo)下的單純抽吸活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：采用回顧性研究的方法，回顧自2005年7月~2014年7月于天津市胸科醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的423例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的臨床資料。比較常規(guī) CT組和增強(qiáng) CT組患

2、者在標(biāo)本獲取的滿意率、病理陽(yáng)性率、肺惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率、平均活檢次數(shù)、更換穿刺點(diǎn)的患者比例和并發(fā)癥的差異。對(duì)增強(qiáng)CT組中未進(jìn)行彈簧針切割活檢僅給予空針負(fù)壓抽吸活檢的少部分患者的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1、共有423例患者納入研究，男257例，女166例。年齡22～85歲，平均年齡61.71歲。其中常規(guī)CT組178例，增強(qiáng)CT組245例。423例中病灶位于胸膜下者259例，遠(yuǎn)離胸膜（病灶不貼近胸壁穿刺針

3、必須穿過(guò)正常肺組織）者164例；小病灶（病灶最大直徑＜2 cm）23例，合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）85例，合并肺纖維化15例。兩組在性別、年齡、小病灶比例，遠(yuǎn)離胸膜病灶的比例，合并肺氣腫患者的比例以及合并肺纖維化患者的比例均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。2增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組彈簧針取材滿意率分別為90.13％和73.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）3增強(qiáng) CT組和常規(guī) CT組病理的陽(yáng)性率分別為76.62%和63.36%，

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）4增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組肺惡性病灶檢出率以及感染性疾病病原學(xué)檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（94.51%vs85.00%，56.14%vs34.69%，P<0.05）。5增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組的平均活檢次數(shù)及更換穿刺點(diǎn)患者比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.08±1.05 vs3.75±1.34，8.52% vs18.54%，均P＜0.01）。6增強(qiáng)CT組和常規(guī)CT組氣胸和出血的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（15.51%

5、vs27.53%，7.76% vs14.04%，P＜0.05）。7在增強(qiáng)CT組中有22例患者單用針吸活檢，其中13例陽(yáng)性均為肺癌，陽(yáng)性率59.09%。
　　結(jié)論：增強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢取材滿意率高，更容易獲得病理陽(yáng)性結(jié)果，疾病檢出率高，有利于合理高效的選擇檢驗(yàn)方法，減少活檢次數(shù)，并發(fā)癥少，安全并且值得推廣。在特殊情況下為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)如果不宜行彈簧針切割活檢而單用空針抽吸也能夠獲得陽(yáng)性結(jié)果，有較高的應(yīng)用價(jià)值。但該方法不適用于造影