C-arm cone-beam CT結合iGuide引導系統(tǒng)在經(jīng)皮經(jīng)胸肺腫物穿刺活檢中的臨床應用.pdf

1、目的：
　　探討C-arm cone-beam CT( CBCT)聯(lián)合iGuide引導系統(tǒng)在經(jīng)皮經(jīng)胸肺腫物穿刺活檢(percutaneous transthoracic needle biopsy PTNB)的診斷性能、并發(fā)癥及其可能的影響因素。
　　材料和方法：
　　回顧性分析30例（30個肺腫物）進行了PTNB手術的肺腫瘤患者（20例男性，10例女性;58.4歲±16.4[均數(shù)±標準差]）。腫瘤平均直徑為3.4厘米

2、±1.9（直徑范圍0.8-8.2厘米）。使用CBCT采集三維類CT多層平面重組圖像，通過iGuide導航系統(tǒng)仔細規(guī)劃穿刺路徑，利用18g同軸切割活檢針進行活檢穿刺。統(tǒng)計診斷性能、手術細節(jié)、并發(fā)癥和患者射線暴露情況等指標，并比較分析各因素對診斷準確性、并發(fā)癥可能存在的影響。
　　結果：
　　在這30例患者中，病理結果顯示，24例（80％）診斷為惡性，6例（20％）為良性病變。在PTNB中，28例結節(jié)診斷正確，2例失敗（1例為取

3、材不夠，1例為假陰性結果）。診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值分別為93％、96％、100％、100%及83%。對于診斷正確組及診斷錯誤組而言，實體瘤和磨玻璃樣腫瘤之間的診斷準確率有差異性(p=0.023)。有6例（20％）患者術后發(fā)生氣胸，3例（10％）患者發(fā)生咯血。統(tǒng)計結果表明，穿刺途徑有無肺氣腫或肺大皰（p=0.001）及穿刺次數(shù)的不同（p=0.003），氣胸的發(fā)生率有顯著差異。而對于咯血及非咯血組，其年紀(p=0