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文檔簡介
1、目的:
比較數(shù)字化斷層融合(DTS)與數(shù)字X射線攝影(DR)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)手腕部病變中關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕檢出率的差別。研究RA組行DTS檢查Sharp評分與RA疾病活動性評分(DAS28-3評分)及有關(guān)RA試驗室化驗指標(biāo)之間的相關(guān)性。探討DTS用于評估RA疾病嚴(yán)重程度、疾病活動性及預(yù)后方面的可行性,為RA臨床診斷、分級、隨訪、療效評估提供可靠依據(jù)。
方法:
1、收集2013年12月~2014年1
2、2月就診于山大一院30例RA患者作為RA組和15例入住本醫(yī)院的非RA患者作為對照組。
2、收集和記錄RA組和對照組的有關(guān)個人身體狀況和疾病資料信息,包括腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)。
3、對RA組行手腕部DTS、DR檢查。由三位有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師觀察、分析和記錄兩種檢查手段影像學(xué)表現(xiàn)及Sharp評分。
4、收集和記錄RA組的實驗室檢查信息,包括:ESR、RF、Anti-CCP濃度。
結(jié)果:
1
3、、RA患者DTS檢查主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕改變。
2、DTS和DR檢查RA手腕部病變的特異度、靈敏度分別為90.0%、76.7%和96.7%、53.3%,DTS靈敏度顯著高于DR。兩種方法的ROC曲線下面積分別為0.833、0.683,Z檢驗P<0.05,DTS診斷效率高于DR。
3、DTS檢出RA患者關(guān)節(jié)間隙改變有46只手(76.67%)和骨侵蝕改變的有30只(50.00%)。DR檢出R
4、A患者手腕部關(guān)節(jié)間隙改變28只(49.38%)和骨侵蝕改變22只(36.67%)。DTS檢查的檢出率顯著高于DR技術(shù),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4、將手腕部分為4個關(guān)節(jié)組,即橈腕關(guān)節(jié)組、腕骨間關(guān)節(jié)組、掌指關(guān)節(jié)組和近節(jié)指間關(guān)節(jié)組。30例病人中各關(guān)節(jié)組DTS關(guān)節(jié)間隙變窄檢出率分別為15.00%、10.00%、4.00%、11.00%,而DR相應(yīng)關(guān)節(jié)的檢出率分別為7.50%、4.44%、3.67%、7.00%。除掌指關(guān)節(jié)
5、組的檢出率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其它三個關(guān)節(jié)組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
對于4個關(guān)節(jié)組骨侵蝕病灶的DTS檢出率分別為10.00%、11.33%、2.67%、11.33%,而DR相應(yīng)骨侵蝕病灶的檢出率分別為4.17%、4.33%、2.67%、6.67%。除掌指關(guān)節(jié)組的檢出率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其它三個關(guān)節(jié)組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
5、RA患者DTS骨侵蝕評分與DA
6、S28-3評分、Anti-CCP及RF均有正相關(guān)性(P<0.05),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.565、0.799和0.432。
結(jié)論:
1、對于RA手腕部骨質(zhì)改變,DTS可以檢出DR平片沒能發(fā)現(xiàn)的骨改變,DTS發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變的靈敏度顯著高于DR。在手腕各關(guān)節(jié)組除了掌指關(guān)節(jié)組外,DTS對于骨質(zhì)改變的檢出均高于DR;DTS診斷效率的曲線下面積高于DR;DTS對于反映RA疾病活動性相關(guān)指標(biāo)均有顯著相關(guān)性。
2、DTS檢
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