孤立性肺結(jié)節(jié)CT篩查單一征象及組合征象在疾病診斷過(guò)程中的作用及地位分析.pdf

1、目的:
　　探討多層螺旋CT篩查的影像學(xué)單一特征及組合特征在孤立性肺結(jié)(SPN)診斷過(guò)程中的作用。
　　方法:
　　選取經(jīng)臨床手術(shù)切除或穿刺活檢等獲得病理證實(shí)的SPN患者397例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用Philips64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者從胸廓入口水平到肋膈角層面，包括所有肺實(shí)質(zhì)進(jìn)行掃描，統(tǒng)計(jì)分析影像學(xué)平掃特征，篩選出對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單個(gè)特征及組合特征，評(píng)判各自的診斷效

2、能。
　　結(jié)果:
　　397例SPN患者行多層螺旋CT平掃，以經(jīng)臨床手術(shù)切除或穿刺活檢等獲得的病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單個(gè)特征有6種，分別為分葉征(P=0.000)、毛刺征(P=0.000)、胸膜凹陷征(P=0.000)、邊緣不光滑(P=0.000)、血管集束征(P=0.000)及結(jié)節(jié)大小(2cm≤D<3cm)(P=0.000)，診斷效能最高的前三種分別是分葉征、毛刺征和胸膜凹陷征。其中敏感性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值都最高

3、的特征為胸膜凹陷征。多種特征結(jié)對(duì)出現(xiàn)的可能性較單一特征單獨(dú)出現(xiàn)大幅降低，而在惡性SPN中，同時(shí)呈現(xiàn)分葉征、短毛刺征及胸膜凹陷征三種現(xiàn)象的概率最低。
　　結(jié)論:
　　多層螺旋CT篩查在對(duì)SPN的良惡性鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，它對(duì)大多數(shù)(準(zhǔn)確性58.7％-77.8%)SPN的良惡性能做出準(zhǔn)確診斷。單一和組合征象對(duì)于SPN的診斷效能無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但影像學(xué)圖像具有的典型特征愈多，其確診SPN惡性病變的可信度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值愈高