異位妊娠患者絨毛膜促性腺激素、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度三項指標(biāo)的聯(lián)合檢測診斷價值.pdf

1、目的:異位妊娠（ectopic pregnancy,EP)-孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也稱“宮外孕”。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，當(dāng)異位妊娠發(fā)生破裂或流產(chǎn)后，可造成急性腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重者危及患者生命，是妊娠相關(guān)疾病死亡率很高的疾病。臨床實踐中大部分異位妊娠患者在目前的診療技術(shù)支持下，在發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血之前即能診斷，并得到及時治療；但是也有不少個體，特別是臨床癥狀和體征不典型時，常易導(dǎo)致誤診，因此對異位妊娠病例的早期發(fā)現(xiàn)

2、，及時終止妊娠是降低母體大出血和死亡率的有效方法。加之近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)時有報道異位妊娠的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而且越來越年輕化，所以探索診斷方法使之早期、快速的診斷異位妊娠迫在眉睫。本研究探討聯(lián)合應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超測定子宮內(nèi)膜厚度的相關(guān)數(shù)據(jù)分析在宮外孕的早期診斷中的價值。
　　方法：
　　1選擇正定縣人民醫(yī)院于2016年1月-2017年1月期間在我院婦產(chǎn)科收治的70例宮外孕患者作為異位妊娠組，并

3、且這些患者最終均經(jīng)手術(shù)和病理篩查明確診斷為宮外孕；同期選擇正常早孕孕婦70例作為正常早孕組（對照組）。檢測并且對比兩組患者的：人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超探測子宮內(nèi)膜厚度，之后研究各項指標(biāo)單獨檢測和聯(lián)合檢測對異位妊娠早期診斷的特異性、敏感性、誤診率、漏診率、診斷符合率。
　　2指標(biāo)檢測：所有患者在膀胱充盈之后采用飛利浦彩色超聲診斷儀進(jìn)行腹部檢查，測定子宮內(nèi)膜厚度；貝克曼庫爾特化學(xué)發(fā)光儀檢測血清βHCG、孕酮水平。取

4、子宮內(nèi)膜厚度、血清βHCG、孕酮的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料符合正態(tài)分布的資料以-x±s表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，非正態(tài)分布資料經(jīng)過對數(shù)轉(zhuǎn)換后，采用非參數(shù)的秩和檢驗。計數(shù)資料采用例或者百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述，卡方檢驗進(jìn)行分析。均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1異位妊娠組與正常早孕組一般資料比較:兩組在基本資料年齡、身高、體重、月經(jīng)周

5、期、停經(jīng)天數(shù)等基本資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
　　2診斷指標(biāo)。異位妊娠組患者β-HCG、Prog及子宮內(nèi)膜厚度水平分別為(4877.4±1072.1miu/ml)、(3.47±0.71 ng/ml)、(5.97±0.95mm),均低于正常早孕組(11141.5±2162.2miu/ml)、(38.69±9.02ng/ml)、(15.87±1.6mm)（P＜0.05)。
　　3單項指標(biāo)診斷評價。血清β-H

6、CG的靈敏度80％，特異性56.3%，漏診率20%，誤診率43.7%，診斷符合率75.6%；孕酮的靈敏度77.1%，特異性81.3%，漏診率22.9%，誤診率18.7%，診斷符合率77.9%；超聲子宮內(nèi)膜厚度的靈敏度82.9%，特異性87.5%，漏診率17.1%，誤診率12.5%，診斷符合率83.7%。
　　4指標(biāo)協(xié)同診斷評估。三項指標(biāo)項聯(lián)合其三項指標(biāo)聯(lián)合測定的靈敏度87.1%，特異性92.8%，診斷符合率88.4%.均有所提升，