紅細(xì)胞及血小板相關(guān)參數(shù)與女性冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width, RDW)、血小板平均體積（mean platelet volume, MPV）及血小板體積分布寬度(platelet volume distribution width, PDW)與絕經(jīng)前、后女性冠心病(coronary artery disease, CAD)的發(fā)生、Framingham危險(xiǎn)評(píng)分（Framingham risk score,

2、 FRS）及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法：選取因胸悶、胸痛住院，行冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（computerized tomography angiography, CTA）檢查的女性患者412例，根據(jù)是否絕經(jīng)，分為絕經(jīng)前組和絕經(jīng)后組，各組再按冠脈CTA結(jié)果分為冠心病組及對(duì)照組。采集受試者完整病史并常規(guī)體格檢查；檢測(cè)血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能等化驗(yàn)指標(biāo)；計(jì)算FRS；行冠脈CTA檢查，通過(guò)Gensini評(píng)分（G

3、ensini score, GS）及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)評(píng)價(jià)冠脈病變的嚴(yán)重程度。
　　結(jié)果：絕經(jīng)后組女性的冠心病發(fā)病率、高血壓發(fā)病率及FRS、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、尿素氮、尿酸、肌酐均較絕經(jīng)前組高(P＜0.05)；絕經(jīng)后女性血小板計(jì)數(shù)低于絕經(jīng)前女性(P＜0.01)；而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、RDW、MPV、PDW、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL

4、-C)、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、載脂蛋白及糖尿病發(fā)生率等組間比較,未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。絕經(jīng)前女性CAD組，其年齡、高血壓患病率、RDW、FRS、LDL-C、MPV、PDW及糖尿病發(fā)病率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。雙變量Spearman相關(guān)分析顯示，絕經(jīng)前女性RDW與FRS、GS正相關(guān)(P＜0.01)；且與冠脈病變支數(shù)正相關(guān)(P＜0.05

5、)；MPV和PDW與FRS呈正相關(guān)，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與GS正相關(guān)并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。絕經(jīng)后女性CAD患者RDW、MPV、PDW、FRS、高血壓及糖尿病發(fā)病率均高于對(duì)照組(P＜0.05)；絕經(jīng)后CAD組HDL-C低于對(duì)照組(P＜0.05)。雙變量Spearman相關(guān)分析顯示，絕經(jīng)后女性RDW、MPV和PDW均與FRS、GS及冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)(P＜0.01)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前女性

6、,隨著年齡、RDW、MPV、PDW、LDL-C增大，CAD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，RDW可作為絕經(jīng)前女性CAD發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，而MPV、PDW未能表現(xiàn)出獨(dú)立預(yù)測(cè)能力；絕經(jīng)后女性，RDW、MPV、PDW、LDL-C增大，CAD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，RDW、MPV、PDW均可作為絕經(jīng)后女性CAD發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　結(jié)論：女性絕經(jīng)后，其冠心病發(fā)病率、高血壓發(fā)病率、Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及冠脈病變嚴(yán)重程度均明顯高于絕經(jīng)前，而RDW、MP