原發(fā)性三叉神經(jīng)痛腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、分類號(hào)：分類號(hào)：R651.1R651.1密級(jí)：密級(jí)：公開公開研究生學(xué)位論文校址：甘肅省蘭州市校址：甘肅省蘭州市論文題目（中文）論文題目（中文）原發(fā)性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位的臨床臨床應(yīng)用應(yīng)用研究研究論文題目（外文）論文題目（外文）Astudyofbrainstemtrigeminalevokedpotentialsinpatientswithprimarytrigeminalneuralgia研

2、究生姓名研究生姓名侯國闊侯國闊學(xué)科、專業(yè)學(xué)科、專業(yè)外科外科學(xué)神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)外科學(xué)研究方向研究方向功能神經(jīng)外科功能神經(jīng)外科學(xué)位級(jí)別學(xué)位級(jí)別碩士導(dǎo)師姓名、職稱導(dǎo)師姓名、職稱張新定張新定教授教授論文工作論文工作起止年起止年月20162016年6月至月至20172017年3月論文提交日期論文提交日期20172017年3月論文答辯日期論文答辯日期20172017年5月學(xué)位授予日期學(xué)位授予日期I原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位腦

3、干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位的臨床臨床應(yīng)用應(yīng)用研究研究中文摘要中文摘要目的目的建立及優(yōu)化腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位（brainstemtrigeminalevokedpotentials，BTEP)的臨床檢測(cè)方法及BTEP的正常參考值，并以此為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的BTEP變化及其與顯微血管減壓術(shù)療效及并發(fā)癥的相關(guān)性。方法方法以蘭大二院2015年12月至2017年3月期間行BTEP監(jiān)測(cè)的80例患者為研究對(duì)象，包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Primary

4、TrigeminalNeuralgia，PTN)25例、面肌痙攣(hemifacialspasm，HFS)50例、舌咽祌經(jīng)痛(glossopharyngealneuralgia，GPN)5例。首先將51例HFS和4例GPN患者隨機(jī)分為導(dǎo)航組（30例）和徒手組（25例），分別刺激眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)，檢測(cè)并對(duì)比兩種穿刺方法BTEP的出圖率。同時(shí)測(cè)量BTEPW1、W2、W3的潛伏期及W2、W3的波幅，建立正常參考值。隨后分別對(duì)25例實(shí)

5、施顯微血管減壓術(shù)的PTN患者，記錄其術(shù)前、術(shù)后患側(cè)和健側(cè)的BTEP指標(biāo)并予以對(duì)比，結(jié)合臨床進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果結(jié)果導(dǎo)航組和徒手組在眶上神經(jīng)BTEP的引出率均較低（50%vs18%），但導(dǎo)航組引出率明顯較高（χ2=12.20，P0.05），刺激頦神經(jīng)后BTEP的引出率更低（16.7%vs8%），即使應(yīng)用導(dǎo)航后也未見提高（χ2=1.84，P0.05）。對(duì)25例PTN的研究結(jié)果顯示三叉神經(jīng)痛患者術(shù)前BTEP的W2、W3表現(xiàn)為潛伏期延長和（或）波

6、形消失，與健側(cè)BTEP比較有顯著差異(P0.05)，BTEP的變化與術(shù)后患者癥狀一致，術(shù)后23例病人三叉神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，術(shù)后疼痛癥狀消失，無面部麻木，2例病人術(shù)后W2、W3波形未恢復(fù)，術(shù)后雖然面部疼痛癥狀消失，但出現(xiàn)面部麻木。結(jié)論結(jié)論刺激眶下神經(jīng)，刺激強(qiáng)度在1mA～5mA時(shí)，出圖率高，且波形穩(wěn)定。BTEP正常參考值的的建立，可進(jìn)行原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷；MVD后BTEP的W2、W3波的顯著改善，支持血管壓迫引起三叉神經(jīng)痛的學(xué)說；BTE