大轉子再結合裝置聯合關節(jié)置換在高齡轉子間骨折中的應用.pdf

1、目的:
　　探討大轉子再結合裝置（greater trochanter reattachment，GTR）聯合人工關節(jié)置換治療高齡重度骨質疏松股骨轉子間粉碎性骨折患者的臨床療效。
　　方法:
　　選取重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2013年9月至2014年9月收治的Evans-JensenⅣ、Ⅴ型轉子間骨折病人48例，均確診為重度骨質疏松，所有患者在進行人工半髖關節(jié)置換基礎上，對轉子區(qū)骨折塊采用GTR接骨板固定共21例（A組

2、），采用普通鋼絲環(huán)形捆扎固定共27例（B組）。兩組患者年齡，性別，受傷側別及Evans-Jensen分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組分別從手術時間、術后首次下床行走時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、髖關節(jié)外展肌力、術后1月、3月、6月及1年髖關節(jié)Harris功能評分等方面進行對比分析。
　　結果:
　　兩組數據相比，A組在手術時間、術后首次下床行走時間、髖關節(jié)外展肌力、術后1月髖關節(jié)Harris功能評分方面明

3、顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后A組共1例并發(fā)癥，B組共5例，其發(fā)生率A組（4.76％）低于B組（18.52%）。兩組患者術后第3月、6月及1年髖關節(jié)Harris功能評分無顯著差異（P>0.05）。
　　結論:
　　對于高齡重度骨質疏松股骨轉子間粉碎性骨折患者，一般首選內固定治療，而對于選擇關節(jié)置換的患者，聯合應用GTR對大轉子區(qū)骨折塊進行重建固定，具有操作簡便、固定效果確切、容許早期負重的優(yōu)點，可以明顯縮