大轉(zhuǎn)子再結(jié)合裝置聯(lián)合關(guān)節(jié)置換在高齡轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討大轉(zhuǎn)子再結(jié)合裝置（greater trochanter reattachment，GTR）聯(lián)合人工關(guān)節(jié)置換治療高齡重度骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折患者的臨床療效。
　　方法:
　　選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2013年9月至2014年9月收治的Evans-JensenⅣ、Ⅴ型轉(zhuǎn)子間骨折病人48例，均確診為重度骨質(zhì)疏松，所有患者在進(jìn)行人工半髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)上，對(duì)轉(zhuǎn)子區(qū)骨折塊采用GTR接骨板固定共21例（A組

2、），采用普通鋼絲環(huán)形捆扎固定共27例（B組）。兩組患者年齡，性別，受傷側(cè)別及Evans-Jensen分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組分別從手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床行走時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、髖關(guān)節(jié)外展肌力、術(shù)后1月、3月、6月及1年髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分等方面進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:
　　兩組數(shù)據(jù)相比，A組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床行走時(shí)間、髖關(guān)節(jié)外展肌力、術(shù)后1月髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分方面明

3、顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后A組共1例并發(fā)癥，B組共5例，其發(fā)生率A組（4.76％）低于B組（18.52%）。兩組患者術(shù)后第3月、6月及1年髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于高齡重度骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折患者，一般首選內(nèi)固定治療，而對(duì)于選擇關(guān)節(jié)置換的患者，聯(lián)合應(yīng)用GTR對(duì)大轉(zhuǎn)子區(qū)骨折塊進(jìn)行重建固定，具有操作簡(jiǎn)便、固定效果確切、容許早期負(fù)重的優(yōu)點(diǎn)，可以明顯縮