長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)在癲癇診斷中的臨床研究.pdf

1、研究背景：癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)第二大常見(jiàn)慢性病，俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，嚴(yán)重威脅著人們的生活和健康，國(guó)內(nèi)總體患病率約為7‰，引起癲癇發(fā)作的病因大多數(shù)不明確，給患者的工作學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。流行病學(xué)資料顯示中國(guó)目前存在900萬(wàn)左右的癲癇患者，且每年新增患者40萬(wàn)至60萬(wàn)。由于癲癇發(fā)作歷時(shí)短暫,臨床工作中診斷較為困難，臨床醫(yī)師很難目睹就診每位患者發(fā)作時(shí)的狀況,而長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)可以實(shí)時(shí)同步觀察患者發(fā)作時(shí)的情形和腦電圖改變情況較準(zhǔn)確地做到對(duì)癲癇

2、的診斷、鑒別診斷及發(fā)作類(lèi)型的分類(lèi)，同時(shí)也為外科術(shù)前評(píng)估提供了可靠的依據(jù)。視頻腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果可以為臨床抗癲癇藥物選擇以及后續(xù)藥物的合理調(diào)整提供有力的依據(jù)。同時(shí)對(duì)非癇性發(fā)作事件的準(zhǔn)確識(shí)別起到了其他檢查無(wú)可替代的作用，對(duì)發(fā)作性疾病的診斷及鑒別診斷有著重要的臨床決策價(jià)值。
　　研究目的：合理評(píng)價(jià)長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)對(duì)癲癇的診斷價(jià)值，提高對(duì)癲癇發(fā)作性疾病及其相關(guān)綜合征的確診，為臨床該項(xiàng)技術(shù)的合理應(yīng)用提供有利的決策手段。同時(shí)在長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)下分析

3、總結(jié)273例顳葉癲癇患者的臨床特征、腦電圖特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及對(duì)抗癲癇藥物的治療反應(yīng)并進(jìn)行隨訪研究，為顳葉癲癇的臨床診治提供參考。
　　研究方法：采用嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在2012年1月至2015年1月我院神經(jīng)內(nèi)科癲癇專(zhuān)科門(mén)診及住院患者中首次以發(fā)作性疾病就診的患者進(jìn)行不同時(shí)程的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，并對(duì)其腦電圖資料進(jìn)行回顧性分析。同時(shí)選取我院2013年1月到2014年12月在長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)下的273例顳葉癲癇患者為研究對(duì)象，收集患者各項(xiàng)臨

4、床資料并進(jìn)行電話隨訪對(duì)病例資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討顳葉癲癇的臨床相關(guān)因素同時(shí)對(duì)服用抗癲癇藥物的療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　研究結(jié)果：視頻腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示24小時(shí)組異常波放電的陽(yáng)性檢出率最高，為76.9％，在1920例患者中提示1476例有異常放電情況，記錄到有臨床發(fā)作事件者287例，明確癲癇發(fā)作類(lèi)型有153例，其中進(jìn)一步明確為癲癇綜合征患者96例，長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)癲癇的診斷、分型及發(fā)作分類(lèi)更加準(zhǔn)確。
　　273例顳葉癲癇患者

5、中247例長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)提示異常，睡眠期癇樣放電顯著多于清醒期。影像學(xué)有改變者166例，占患者總數(shù)60.8%。海馬硬化或變性、顳葉囊腫、顳葉軟化灶為常見(jiàn)三種改變，19-39歲為發(fā)病高峰年齡段?？拱d癇藥物治療總體無(wú)發(fā)作率達(dá)68.5%，效果顯著。其中單藥治療無(wú)發(fā)作率占67.1%，雙藥治療無(wú)發(fā)作率占70.8%，兩種治療方式經(jīng)χ2檢驗(yàn)比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.776,P＞0.05)。
　　研究結(jié)論：24小時(shí)長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)能夠大幅

6、降低假陰性率和假陽(yáng)性率，排除各種干擾，顯著提高癲癇患者的陽(yáng)性檢出率，對(duì)癲癇的診斷、分類(lèi)、病灶定位、抗癲癇藥物療效及其綜合癥的判斷有重要的輔助診斷價(jià)值。同時(shí)對(duì)各種病因引起的發(fā)作性疾病的鑒別及腦部功能性或器質(zhì)性病變也有重要的臨床診斷價(jià)值，是癲癇等發(fā)作性疾病的首選檢查手段，為規(guī)范化的診療提供了有力的證據(jù)支撐。
　　顳葉癲癇是最常見(jiàn)的部分性起源癲癇，以復(fù)雜部分性發(fā)作多見(jiàn)。海馬硬化、顳葉軟化灶、顳葉囊腫為常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常。90.5%的患者VE