兩種內(nèi)固定方式治療MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折的臨床療效對比分析.pdf

1、目的：對比分析克氏針+鋼絲柵欄式內(nèi)固定術(shù)與空心釘兩種內(nèi)固定方式治療MorreyII型尺骨冠狀突骨折的臨床療效
　　方法：經(jīng)臨床收集整理2013年3月至2016年5月江西省人民醫(yī)院骨一科收治的21例MorreyII型尺骨冠突骨折的臨床資料，通過明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入18例，對其相關(guān)病歷、影像、手術(shù)及術(shù)后隨訪記錄等資料進(jìn)行回顧性分析。按內(nèi)固定方式選擇分為兩組，其中采用空心釘治療患者8例（A組），男5例，女3例，年齡1

2、8歲至53歲，平均36.31歲，左側(cè)6例，右側(cè)2例。致傷原因：摔傷3例，交通傷3例，墜落傷2例，其中合并肘關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)內(nèi)其它骨折1例；采用克氏針+鋼絲柵欄式內(nèi)固定術(shù)的患者10例（B組），男6例，女4例，年齡20歲至45歲，平均33.45歲，左側(cè)3例，右側(cè)7例，致傷原因：摔傷2例，交通傷5例，墜落傷3例，其中合并肘關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)內(nèi)其它骨折3例。對比分析兩組的手術(shù)時間，術(shù)后愈合時間，疼痛評分（VAS），Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功

3、能評分，肘關(guān)節(jié)活動度及術(shù)后并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：術(shù)后兩組患者全部獲有效隨訪6-12個月,平均10.21±2.02個月。兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)的損傷，手術(shù)切口均未發(fā)現(xiàn)感染。B組在手術(shù)時間和術(shù)中出血量上低于 A組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在骨折愈合時間上，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組在術(shù)后3天、術(shù)后1周、術(shù)后2周疼痛緩解情況優(yōu)于A組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組在術(shù)后

4、1個月、術(shù)后3個月，肘關(guān)節(jié)功能評分高于A組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后6個月、術(shù)后12個月，兩組肘關(guān)節(jié)功能評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；術(shù)后12個月，B組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（90％）高于A組（87.5%），兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。術(shù)后12個月B組肘關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于 A組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生情況，兩種所有患者術(shù)后均無感染，尺神經(jīng)損傷，骨折不愈合，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)

5、等并發(fā)癥。植入空心釘及克氏針無排斥。術(shù)后1個月復(fù)查X線片發(fā)現(xiàn)兩組均有一例輕度異位骨化。術(shù)后12個月隨訪發(fā)現(xiàn)，AB組均有一例肘關(guān)節(jié)活動時輕度疼痛。
　　結(jié)論：空心釘及克氏針+鋼絲柵欄式內(nèi)固定是治療 MorreyII型尺骨冠狀突骨折的很好的內(nèi)固定方式，臨床療效對比，相較于空心釘，克氏針+鋼絲柵欄式內(nèi)固定具有手術(shù)時間短，固定牢靠，肘關(guān)節(jié)早期鍛煉功能恢復(fù)好、價格便宜等優(yōu)點(diǎn)，具有創(chuàng)新性，可作為治療MorreyII型尺骨冠狀突骨折的新的選擇。