調心疏肝健脾方對肝郁脾虛型IBS-D臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上常見的一種胃腸功能性疾病，以腹痛、腹脹伴排便習慣改變、大便性狀異常為主要臨床表現的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，大致可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。其病因復雜，臨床癥狀多樣，發(fā)病率高，發(fā)病機制未明確，目前尚無一種藥物能有效緩解所有癥狀，加之單純西藥治療療效不佳，復發(fā)率高，故需要采取綜合治療，遵循個體化原則。本研究為觀察運用導師經

2、驗方（調心疏肝健脾方）結合心理疏導和飲食指導治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，初步制定出一個具有中醫(yī)特色的綜合治療方案，有望改善IBS患者癥狀以及提高生活質量。
　　方法:
　　本研究為60名腹瀉型IBS肝郁脾虛證患者，隨機分為治療組和對照組，每組各30例。治療組以調心疏肝健脾方加減治療，對照組以馬來酸曲美布汀片0.1g每日三次治療，兩組均予以飲食指導及心理疏導。腹痛或腹部不適、大便情況、伴隨的相關癥狀和情緒癥狀（參照201

3、0年蘇州.中國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》及漢密頓焦慮量表）分別于治療前、治療結束后進行評分，比較兩組藥物在癥狀的緩解及生活質量的改善的影響。
　　結果:
　　調心疏肝健脾方配合心理疏導和飲食指導，能有效的抑制腸蠕動、改善腸吸收、修復腸黏膜、降低內臟高敏感性、調節(jié)胃腸菌群、改善患者焦慮抑郁情緒，標本兼治，治療后治療組總有效率為93.3％，對照組總有效率為66.7％，治療組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)

4、計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　本研究根據“五臟學說”，認為“心為五臟之大主”、“心主神志”，把寧心安神作為基本治法，從心胃論治，同時兼顧腹瀉型IBS患者肝郁脾虛這另一基本病機，用藥時在平調心胃，寧心安神的基礎上配合疏肝健脾之品，自擬調心疏肝健脾方，配合飲食指導及心理疏導，此療法能有效緩解腹瀉型腸易激綜合征的臨床癥狀，改善患者的生活質量，療效優(yōu)于曲美布丁片，為治療腹瀉型IBS的提供了一個具有中醫(yī)特色的綜合治療方案