等離子柱狀電極對(duì)經(jīng)皮腎鏡術(shù)中腎實(shí)質(zhì)出血點(diǎn)止血效果的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究探討經(jīng)皮腎鏡術(shù)中使用等離子柱狀電極對(duì)經(jīng)皮腎通道的腎實(shí)質(zhì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血的療效。
　　方法：
　　2013年7月至2014年12月我院泌尿外科因上尿路結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的病例中，60例觀察到腎實(shí)質(zhì)明確出血點(diǎn)，以此60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(30例)術(shù)中用等離子柱狀電極對(duì)出血點(diǎn)電凝止血，對(duì)照組（30例）出血點(diǎn)不予電凝止血，其余處理兩組均按通常做法留置腎造瘺管，使用相

2、同止血藥物。術(shù)后連續(xù)72小時(shí)收集每24小時(shí)全部尿液，拔除腎造瘺管后再收集24小時(shí)全部尿液，用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定24小時(shí)尿液中血紅蛋白濃度并根據(jù)尿量計(jì)算出24小時(shí)尿液中的血紅蛋白總量，以此作為術(shù)后出血量的指標(biāo)。使用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組出血量的差異。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)大出血。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量（4.61±0.77g）明顯低于對(duì)照組（7.79±1.82g），

3、且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；術(shù)后第二個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量（1.45±0.63g）明顯低于對(duì)照組（3.98±1.74g），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后第三個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量（0.13±0.12g）略低于對(duì)照組（0.23±0.47g），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；拔除腎造瘺管后24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量（1.15±0.57g）明顯低于對(duì)照組（3.37±1.23g），

4、且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察窗口期內(nèi)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白總量（7.34±1.85g）明顯低于對(duì)照組（15.37±4.34g），且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對(duì)照組2例患者拔除腎造瘺管后出現(xiàn)一過性肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于PCN術(shù)中腎實(shí)質(zhì)小出血點(diǎn)，術(shù)后均能自行止血，但是術(shù)中用等離子柱狀電極對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血能明顯減少術(shù)后出血量，尤其能明顯減少術(shù)后第一天和拔除腎造瘺管后2