肝外膽管結(jié)石MSCT與MRI漏診分析.pdf

1、第一部分 MSCT漏診肝外膽管結(jié)石的特征分析及對策
　　目的：回顧性分析經(jīng)ERCP確診肝外膽管結(jié)石的MSCT影像特征，探討其誤診及漏診的原因。
　　方法：對43例經(jīng) ERCP確診的肝外膽管結(jié)石患者行 MSCT及 MRI（MRCP）檢查，并與ERCP結(jié)果對照。
　　結(jié)果：密度小于40HU結(jié)石漏診率最高為100％，明顯高于其他兩組（χ2=58.973，P＜0.001）。密度40~60HU組中，結(jié)石長徑小于0.5cm、0.5

2、~1.0cm、大于1.0cm結(jié)石誤漏診率分別為100%、40%、11%，小于0.5cm結(jié)石誤漏診率明顯高于其他兩組（χ2=11.441，P=0.003），密度大于60HU組中，結(jié)石長徑小于0.5cm、0.5~1.0cm、大于1.0cm結(jié)石誤漏診率分別為25%、20%、14%，結(jié)石不同長徑組的漏診率和誤診率比較無明顯差異（χ2=4.273，P=0.403）。密度40~60HU組中，膽總管無擴(kuò)張及膽總管擴(kuò)張患者誤漏診率分別為100%、60%

3、，兩組之間比較無明顯差異（χ2=1.200， P=0.549）。密度大于60HU組中，膽總管無擴(kuò)張及膽總管擴(kuò)張患者誤漏診率分別為50%、22%，兩組之間比較無明顯差異（χ2=2.568，P=0.277）。
　　結(jié)論：肝外膽管結(jié)石的誤診及漏診受其密度、大小、位置、膽管擴(kuò)張情況等多重因素影響。
　　第二部分3.0T MRI漏診肝外膽管結(jié)石的特征分析及對策
　　目的：回顧性分析經(jīng)ERCP確診肝外膽管結(jié)石的MRCP影像特征，探

4、討其誤診及漏診的原因。
　　方法：對43例經(jīng)ERCP確診的肝外膽管結(jié)石患者行MRI（MRCP）檢查，并與ERCP結(jié)果對照。
　　結(jié)果：MRCP診斷肝外膽管結(jié)石的漏診率為30.23%。將結(jié)石按其大小劃分，結(jié)石長徑大于5mm為大結(jié)石，長徑小于或等于5mm為小結(jié)石，其余近似流體樣結(jié)石為泥沙樣結(jié)石。泥沙樣結(jié)石的漏診率為100%，小結(jié)石的漏診率為30.77%，大結(jié)石的漏診率為12.5%。不同大小結(jié)石的漏診之間有明顯差異（ⅹ2=15.9