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文檔簡介
1、背景:
長期以來,對腫瘤的認(rèn)識與研究主要涉及腫瘤細(xì)胞本身,而對腫瘤間質(zhì)組織及腫瘤微環(huán)境的研究尚顯不足。近年來,腫瘤間質(zhì)組織在腫瘤發(fā)生、生長、侵襲及轉(zhuǎn)移等過程中所起到的作用越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視,腫瘤間質(zhì)比(TSR)已被發(fā)現(xiàn)是多種實體腫瘤患者預(yù)后的獨立影響因子。然而,腫瘤間質(zhì)比對肝癌患者,尤其是肝癌肝移植患者預(yù)后的評估作用尚不明確。
方法:
本文對浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院112例被診斷為肝細(xì)胞肝癌的患者
2、在接受肝移植術(shù)后的生存情況進(jìn)行了回顧性分析。腫瘤間質(zhì)比通過對蘇木素-伊紅(H&E)染色的病理切片進(jìn)行評估而得到。以50%的TSR作為截斷值,將患者組分為間質(zhì)豐富組(間質(zhì)所占百分比≥50%)及間質(zhì)稀少組(間質(zhì)所占百分比<50%)。通過卡方檢驗評估腫瘤間質(zhì)比與其他臨床及病理特征的關(guān)聯(lián);通過Kaplan-Meier方法及Cox單因素和多因素分析來檢驗?zāi)[瘤間質(zhì)比對肝癌肝移植患者的預(yù)后評估作用。
結(jié)果:
112例肝癌肝移植患者
3、中,25例為間質(zhì)豐富者,87例為間質(zhì)稀少者??ǚ綑z驗并未發(fā)現(xiàn)TSR與性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、分化程度、臨床分期、術(shù)前AFP等臨床及病理特征相關(guān)聯(lián)。Cox單因素及多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者總體生存率的獨立危險因素(單因素HR:2.92;95%CI:1.63-5.23;多因素HR:2.76;95%CI:1.47-4.85),同時是肝癌肝移植患者無瘤生存率的獨立危險因素(單因素HR:2.63;95%CI:1.42-4.8
4、6;多因素HR:1.93;95%CI:1.03-3.62);在肝移植患者的選擇方面,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn),舊金山加州大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及杭州標(biāo)準(zhǔn)的患者中,腫瘤間質(zhì)稀少者相對于間質(zhì)豐富者具有更好的預(yù)后。
結(jié)論:
我們的研究發(fā)現(xiàn),腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者預(yù)后的獨立危險因素,腫瘤間質(zhì)豐富的患者較間質(zhì)稀少的患者預(yù)后更差。在肝移植患者的選擇方面,將腫瘤間質(zhì)比結(jié)合到米蘭標(biāo)準(zhǔn),舊金山加州大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及杭州標(biāo)準(zhǔn)中,能更好地評估患者的預(yù)后及篩選適合接受移
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