貴陽地區(qū)妊娠期甲狀腺功能正常參考值范圍的探索.pdf

1、目的：初步探索貴陽部分地區(qū)妊娠婦女在孕早期、中期、晚期甲狀腺特異性血清檢測指標的正常參考值范圍，旨在為進一步建立本地區(qū)相應(yīng)的妊娠期特異甲狀腺功能參考值范圍、制定合理的甲狀腺疾病診斷標準奠定基礎(chǔ)。
　　方法：對所篩選納入的501名孕婦，采集清晨空腹肘靜脈血，采用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法（ICMA）測定血清四碘甲狀腺原氨酸（T4）、促甲狀腺素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體

2、（TPOAb）。根據(jù)孕周對研究對象進行早、中、晚分期，通過中位數(shù)及95％可信區(qū)間（95%CI）統(tǒng)計方法評估妊娠各期特異性血清TSH、T4、FT4正常參考值范圍，并進行相關(guān)性分析。以本次研究所得的截斷值做為診斷依據(jù)，采用回顧橫斷面調(diào)查方法，結(jié)合百分位統(tǒng)計方法評估貴陽部分地區(qū)妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率。
　　結(jié)果：1、血清 TSH的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為1.39（0.04-4.74）mIU/L、1.

3、69（0.09-4.77） mIU/L、2.01（0.20-5.04） mIU/L。2、血清 T4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為155.15（101.26-225.07）nmol/L、162.60（108.63-232.27）nmol/L、140.6（94.83-211.7）nmol/L。3、血清 FT4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為15.58（12.14-23.39）pmol/L、14.62（1

4、1.31-19.05）pmol/L、13.23（10.76-18.51）pmol/L。4、甲狀腺功能血清指標在妊娠期存在著一定的變化規(guī)律，血清TSH水平的波動趨勢為妊娠早期逐漸降低至最低點，后于妊娠中期和晚期漸漸回升；血清T4水平在妊娠前半期呈現(xiàn)上升趨勢，后半期呈現(xiàn)輕微下降、最終趨于穩(wěn)定的變化趨勢；血清 FT4水平在整個妊娠期表現(xiàn)輕微下降、最后趨于穩(wěn)定的走向。5、以本研究所得截斷值作為參考標準對研究對象進行診斷所得的妊娠婦女亞臨床甲狀腺

5、功能減退總體患病率為4.04%，以2011年ATA推薦參考值診斷的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退總體患病率為15.84%，存在顯著差異。6、血清 TPOAb陽性率為13.93%，在 TSH>P97.5時 TPOAb總體陽性率較正常水平有大幅上升。TPOAb為陽性的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率為5.41%，明顯高于 TPOAb為陰性的妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退的患病率1.53%。
　　結(jié)論：1、本研究初步探討得到貴陽部分地區(qū)

6、妊娠期甲狀腺功能參考范圍：TSH的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為1.39（0.04-4.74）mIU/L、1.69（0.09-4.77）mIU/L、2.01（0.20-5.04）mIU/L；血清 T4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為155.15（101.26-225.07） nmol/L、162.60（108.63-232.27） nmol/L、140.6（94.83-211.7）nmol/L；血清

7、FT4的中位數(shù)以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分別為15.58（12.14-23.39）pmol/L、14.62（11.31-19.05）pmol/L、13.23（10.76-18.51）pmol/L。還需聯(lián)合本地多家醫(yī)院圍產(chǎn)保健的力量，進一步擴大樣本量，以建立貴陽地區(qū)妊娠期甲狀腺功能血清指標特異參考值范圍。2、采用本研究所得截斷值診斷的貴陽部分地區(qū)妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退總體患病率為4.04%，與大部分研究結(jié)果相符合，而若以2