血漿抵抗素與急性冠脈綜合征及其危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析.pdf

1、目的:檢測(cè)急性冠脈綜合征組(acutecoronarysyndrome，ACS)和正常對(duì)照組血漿抵抗素水平的差異。在ACS組中，比較不穩(wěn)定型心絞痛組(unstableangina,UA)與急性心肌梗死組(acutemyocardialinfarction，AMI)的血漿抵抗素水平的差異。分析高血壓病對(duì)血漿抵抗素的影響。研究血漿抵抗素與年齡、吸煙、身高、體重、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比、總膽固醇(t

2、otalcholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoprotein-cholesterol，HDL-C)、空腹血糖（fastingbloodglucose，F(xiàn)BG）、血壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(whitebloodcell，WBC)及心肌壞死標(biāo)志物肌酸激酶(cr

3、eatinekinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatinekinase-MB，CK-MB)、肌鈣蛋白Ⅰ(troponin，Tpn-Ⅰ)等因素之間的關(guān)系。
　　 方法:采用病例對(duì)照研究。收集大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科2011年6月至2011年10月因胸痛或胸悶癥狀就診并行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者。共75例，年齡40歲～79歲，平均年齡（61.48±10.57）歲。其中男性46例，年齡40歲～79歲，平均年齡（59.3

4、0±11.11）歲;女性29例，年齡49歲～79歲，平均年齡（64.93±8.76）歲。ACS組行冠狀動(dòng)脈造影檢查示左主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動(dòng)脈中有一支或一支以上狹窄程度＞50％者，共50例。ACS組根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（心肌壞死標(biāo)志物CK、CK-MB、Tpn-Ⅰ）結(jié)果及心電圖動(dòng)態(tài)演變分為UA組和AMI組，各25例。冠狀動(dòng)脈造影檢查示無(wú)狹窄的患者設(shè)為正常對(duì)照組，共25例。正常對(duì)照組25例中合并高血壓者10例。ACS組50例

5、中合并高血壓者30例。其中UA組25例中合并高血壓患者14例。其中AMI組25例中合并高血壓患者16例。所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、各種腫瘤疾病、急性感染（4周內(nèi)）、近期手術(shù)、外傷、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素進(jìn)行治療的結(jié)締組織病患者、口服噻唑烷二酮類(lèi)藥物的患者及繼發(fā)性高血壓患者。抽取空腹靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血漿抵抗素的濃度，常規(guī)測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、并計(jì)算

6、體重指數(shù)及腰臀比，抽取靜脈血檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、WBC、心肌壞死標(biāo)志物(CK、CK-MB、Tpn-Ⅰ)等。
　　 結(jié)果:(1)ACS組血漿抵抗素水平（51.7±8.49ng/ml）顯著高于正常對(duì)照組（44.68±6.89ng/ml），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。ACS組中AMI組血漿抵抗素水平（54.17±8.57ng/ml）高于UA組血漿抵抗素水平（49.23±7.81ng/ml），差異有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P＜0.05)。(2)正常對(duì)照組、ACS組合并高血壓者血漿抵抗素水平分別為（45.64±5.7ng/ml、52.09±9.22ng/ml）與兩組不合并高血壓者血漿抵抗素水平（44.04±7.7ng/ml、51.12±7.45ng/ml）相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。UA組、AMI組兩組合并高血壓者血漿抵抗素水平分別為（50.04±5.72ng/ml、55.14±8.28ng/ml）與兩組不合并高血壓者血漿抵抗素水平分

8、別為（48.6±9.30ng/ml、52.43±9.35ng/ml）相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)多元線(xiàn)性回歸分析顯示血漿抵抗素與CK-MB、Tpn-Ⅰ呈正相關(guān)，CK-MB、Tpn-Ⅰ成為影響血漿抵抗素的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:(1)ACS組血漿抵抗素水平明顯高于正常對(duì)照組，AMI組血漿抵抗素水平高于UA組，提示血漿抵抗素可能促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。(2)高血壓病與血漿抵抗素?zé)o相關(guān)性。(3)血漿抵抗素水平與