紫杉醇涂層球囊與普通球囊治療腘動(dòng)脈粥樣硬化閉塞性病變的比較.pdf

1、目的:
　　本課題旨在比較腘動(dòng)脈粥樣硬化閉塞病變經(jīng)紫杉醇藥物涂層球囊與普通球囊擴(kuò)張成形治療的近期療效。
　　方法:
　　回顧性分析2013年7月至2016年7月收治的癥狀性腘動(dòng)脈狹窄或閉塞56例患者的臨床資料，其中30例（30條肢體）接受了紫杉醇涂層球囊擴(kuò)張成形;26例（26條肢體）接受普通球囊擴(kuò)張成形。比較術(shù)后1、3及6個(gè)月的再狹窄率、目標(biāo)病變?cè)俑深A(yù)率、保肢率及臨床分級(jí)改善。亞組分析:紫杉醇組中15例患者根據(jù)中醫(yī)辨證

2、，以“桃紅四物湯加減”口服，連續(xù)服用12周，與未服用中藥的15例紫杉醇治療患者比較術(shù)后1、3及6個(gè)月的再狹窄率、目標(biāo)病變?cè)俑深A(yù)率、保肢率及臨床分級(jí)改善。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以X±S表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，紫杉醇亞組間比較采用Fisher's檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，術(shù)前術(shù)后計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.納入我中心2013年7月至2

3、016年7月連續(xù)收治的癥狀性腘動(dòng)脈粥樣硬化狹窄閉塞56例患者，分別采取紫杉醇藥物涂層球囊擴(kuò)張成形(Paclitaxel CoatedBalloon Angioplasty，PCBA)與普通球囊擴(kuò)張成形(plain old balloon angioplasty，POBA)治療。PCBA組:以紫杉醇藥物涂層球囊治療腘動(dòng)脈狹窄閉塞的患者30例（共30條肢體），其中男性18例，最小年齡63歲，最大年齡86歲，平均年齡74.2±11歲。病程在2

4、年至8年之間，平均為3.4±4年。術(shù)前測(cè)量靜息、踝/肱指數(shù)(ankle branch index，ABI)。POBA組:以普通球囊(Admiral Xtreme，Medtronic)治療腘動(dòng)脈狹窄閉塞的患者26例（共26條肢體），其中男性16例(x2=0.01，P＞0.05)，最小年齡61歲，最大年齡80歲，平均年齡71.3±12歲(t=0.943，P＞0.05)。病程在1年至7年之間，平均為2.3±5年（t=0.914，P＞0.05）

5、。治療前兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥、Rutherford分級(jí)、ABI結(jié)果比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組具有可比性。
　　亞組比較:紫杉醇聯(lián)合“桃紅四物”組患者15例（共15條肢體），其中男性9例，最小年齡65歲，最大年齡85歲，平均年齡77.5歲。病程在3年至7年之間，平均為3.2年。術(shù)前測(cè)量靜息踝/肱指數(shù)(ankle branch index，ABI);單純紫杉醇組:未服用中藥湯劑，患者共15例（共15條肢體）

6、，其中男性9例(P＞0.05)，最小年齡63歲，最大年齡86歲，平均年齡70.9歲（t=2.02，P＞0.05）。病程在2年至8年之間，平均為3.6年（t=2.03，P＞0.05）。治療前兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥、Rutherford分級(jí)、ABI結(jié)果比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組具有可比性。
　　2.藥涂組與普通組的隨訪率分別為93.3％（28例）和88.5％（23例）（x2=0.41，P＞0.05），兩組差異

7、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療病變平均長(zhǎng)度分別為（8.6±3.3）cm和（6.9±3.7）cm（t=1.817，P＞0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月彩超復(fù)查藥涂組與普通組再狹窄率依次為:0.0％（0例）和13.0％（3例）（x2=1.88，P＞0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;0.0％（0例）和26.1％（6例）（x2=5.96，P＜0.05），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.6％（1例）和65.2％（15例）（x2=22.2

8、9，P＜0.01），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥涂組與普通組6個(gè)月的目標(biāo)病變?cè)俑深A(yù)率分別為3.6％（1例）和60.9％（14例）（x2=19.97，P＜0.01），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6個(gè)月的保肢率分別為100％（28例）和65.2％（15例）（x2=11.55，P＜0.01），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　亞組:紫杉醇聯(lián)合“桃紅四物”組與單純紫杉醇組的隨訪率均為93.3％（14例）(P＞0.05)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療病變平均

9、長(zhǎng)度分別為（8.4±3.1）cm和（8.8±3.5）cm（t=-0.32，P＞0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月彩超復(fù)查聯(lián)合組與單純組再狹窄率依次為:0.0％（0例）和0.0％（0例）(P＞0.05);0.0％（0例）和0.0％（0例）(P＞0.05);0.0％（0例）和6.7％（1例）(P＞0.05)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合中藥組與無(wú)中藥組6個(gè)月的目標(biāo)病變?cè)俑深A(yù)率分別為0.0％（0例）和6.7％（1例）(