學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合干預(yù)措施對(duì)改善重慶市中小學(xué)生肥胖的研究.pdf

1、目的：了解重慶市兒童青少年肥胖的現(xiàn)狀及其主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)“學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合干預(yù)措施”降低兒童青少年超重肥胖患病率、改善學(xué)生肥胖相關(guān)知識(shí)和行為，為進(jìn)一步開展肥胖相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
　　方法：按照分層整群隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法，隨機(jī)抽取重慶市6所學(xué)校進(jìn)行學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的健康促進(jìn)活動(dòng)干預(yù)，6所對(duì)照學(xué)校不做任何干預(yù)；通過(guò)基線體檢、問(wèn)卷調(diào)查了解和評(píng)估重慶市兒童青少年肥胖的現(xiàn)狀及其主要危險(xiǎn)因素；通過(guò)干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查、

2、體格檢查的結(jié)果分析檢驗(yàn)干預(yù)效果。
　　結(jié)果：⑴重慶市7-18歲兒童青少年肥胖率為7.5％，其中男生（9.4%）高于女生（5.4%）（P=0.000），市區(qū)（8.1%）高于郊縣（6.7%）（P=0.007），小學(xué)生（10.4%）高于中學(xué)生（3.8%）（P=0.000），并且肥胖率隨著年級(jí)的增加逐漸減小（趨勢(shì)性χ2檢驗(yàn)的P=0.000）。⑵重慶市7-18歲兒童青少年肥胖相關(guān)知識(shí)得分均數(shù)為10.32分，其中女生（10.40）高于男生（1

3、0.24）（P=0.000），市區(qū)學(xué)生（10.45）高于郊縣學(xué)生（10.16）（P=0.000），中學(xué)生（10.38）高于小學(xué)生（10.27）（P=0.000）。在12個(gè)肥胖相關(guān)知識(shí)題目中，重慶市中小學(xué)生掌握最好的三個(gè)方面分別是“每天應(yīng)該多吃水果和蔬菜”（正確率為97.8%）、“可以不吃早餐，午餐多吃一些就行了”（正確率為97.4%）、“多吃能量高的零食有利于健康”（正確率為95.7%）；掌握的比較差的三個(gè)方面分別是“中國(guó)居民膳食寶塔中

4、，越在寶塔底部的食物越應(yīng)該多吃”（正確率為23.7%）、“經(jīng)常在外吃飯不利于健康”（正確率為81.9%）、“喝白開水比喝含糖飲料（如可樂(lè)）更有利于健康”（正確率為83.0%）。⑶重慶市7-18歲兒童青少年肥胖相關(guān)行為得分均數(shù)為8.36分，其中小學(xué)生（8.60）高于中學(xué)生（7.95）（P=0.000），但是女生（8.45）和男生（8.27）、市區(qū)學(xué)生（8.35）和郊縣學(xué)生（8.36）的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在12個(gè)肥胖相關(guān)行為項(xiàng)目中，重慶

5、市中小學(xué)生做得比較好的三個(gè)方面分別是“每星期吃油炸食品小于等于2次”（行為形成率為86.9%）、“每星期在外就餐小于等于2次”（行為形成率為85.9%）、“每星期吃西式快餐小于等于2次”（行為形成率為84.8%）；做得比較差的三個(gè)方面分別是“每天不吃高能量零食”（行為形成率為29.2%）、“每天不喝含糖飲料”（行為形成率為32.9%）、“每天喝奶”（行為形成率為46.0%）。⑷Logistic回歸分析，結(jié)果顯示女生患超重肥胖的危險(xiǎn)性是男

6、生的0.503倍；中學(xué)生患超重肥胖的危險(xiǎn)性是小學(xué)生的0.534倍；郊縣學(xué)生患超重肥胖的危險(xiǎn)性是市區(qū)學(xué)生的0.866倍；母親“大學(xué)本科及以上”、“高中/中專/大?！睂W(xué)歷的孩子患超重肥胖的危險(xiǎn)性分別是“初中及以下”學(xué)歷的1.475倍和1.165倍；父親患有肥胖和母親患有肥胖的孩子患超重肥胖的危險(xiǎn)性是沒(méi)有肥胖父母親孩子的1.967倍和2.222倍。⑸實(shí)施中小學(xué)生肥胖干預(yù)項(xiàng)目6個(gè)月以來(lái)，通過(guò)學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合干預(yù)活動(dòng)，干預(yù)組的超重率

7、從干預(yù)前的12.6%降低至12.5%；肥胖相關(guān)知識(shí)平均分由干預(yù)前的10.39分上升至10.57分；行為平均分由干預(yù)前的8.47分上升至8.71分。干預(yù)后橫向比較顯示，干預(yù)組變瘦率3.7%高于對(duì)照組2.9%，干預(yù)組變胖率3.5%低于對(duì)照組4.2%；干預(yù)組知識(shí)平均分比對(duì)照組高0.22分；干預(yù)后干預(yù)組行為平均分和對(duì)照組的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：重慶市7-18歲兒童青少年超重肥胖狀況日趨嚴(yán)重、肥胖相關(guān)知識(shí)得分比較高、肥胖相關(guān)行為得

8、分還比較低，需及時(shí)采取科學(xué)、合理的干預(yù)措施控制學(xué)生超重肥胖的迅速發(fā)展、提高肥胖相關(guān)正確行為的形成率。母親高學(xué)歷、父母患肥胖是孩子超重肥胖的危險(xiǎn)因素，高學(xué)歷母親或許應(yīng)該花更多的時(shí)間在孩子的飲食行為上，肥胖父母更應(yīng)該關(guān)注孩子的肥胖，從自身行為習(xí)慣的改變開始給孩子一個(gè)健康的生活觀。本研究使用的“學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合干預(yù)措施”對(duì)改善重慶市中小學(xué)生肥胖效果顯著，主要表現(xiàn)在實(shí)施中小學(xué)生肥胖干預(yù)項(xiàng)目6個(gè)月以來(lái)，通過(guò)學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的