前路頸椎橋型鎖定融合器(ROI-C)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：探討前路頸椎橋型鎖定融合器（ROI-C）治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效。
　　方法：2012年4月至2015年2月對(duì)65例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者行頸椎前路椎間盤切除減壓、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療，31例患者采用ROI-C作為內(nèi)植物（ROI-C組），其中男性10例，女性21例；年齡44-70歲，平均年齡（56.5±9.5）歲；兩節(jié)段20例，三節(jié)段10例，四節(jié)段1例。34例患者采用椎間融合器聯(lián)合前路鈦板作為內(nèi)植物（鈦板組）。其中

2、男性15例，女性19例；年齡40-75歲，平均年齡（57.0±9.6）歲；兩節(jié)段22例，三節(jié)段10例，四節(jié)段2例。根據(jù)臨床癥狀及體征、結(jié)合影像學(xué)檢查確定責(zé)任節(jié)段。采用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分及頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后功能進(jìn)行評(píng)估。記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后吞咽困難發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間，椎間植骨融合情況。對(duì)于兩組患者手術(shù)前后JOA評(píng)分，NDI評(píng)分，椎間高度、頸椎整體曲度采用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行

3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：兩組患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為12-34月，平均(23.8±6.4)月，兩組患者術(shù)后一月及末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分均顯著高于術(shù)前水平、NDI評(píng)分均顯著低于術(shù)前水平，ROI-C組和鈦板組JOA評(píng)分由術(shù)前平均（10.7±2.2）、（10.8±1.8）升至末次隨訪平均（14.8±1.8）、（14.4±1.8），NDI評(píng)分由術(shù)前平均（35.4±2.5）、（34.8±2.6）降至末次隨訪平均（13.4±2.9）、（13.8

4、±3.0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后椎間隙高度及頸椎生理曲度較術(shù)前顯著改善，ROI-C組和鈦板組椎間隙高度由術(shù)前平均（4.5±0.7）mm、（4.4±0.6）mm升至末次隨訪平均（6.2±0.8）mm、（5.7±0.9）mm；頸椎生理曲度由術(shù)前平均11.6°±6.8°、11.9°±7.1°升至末次隨訪平均19.0°±7.5°、18.6°±7.6°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者相同時(shí)間點(diǎn)上JOA評(píng)分、N

5、DI評(píng)分、椎間隙高度、頸椎生理曲度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但ROI-C組較鈦板組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小、術(shù)中透視次數(shù)少、術(shù)后遠(yuǎn)期吞咽困難發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組所有患者末次隨訪時(shí)手術(shù)節(jié)段均獲得了骨性融合，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：前路頸椎橋型鎖定融合器（ROI-C）與前路鈦板聯(lián)合椎間融合器治療多節(jié)段脊髓型頸椎病均可取得良好的療效，都能恢復(fù)患者頸椎生理弧度和椎間隙高度，但ROI-C具有操作簡(jiǎn)便、手