超聲消融腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的安全性及有效性研究.pdf

1、研究背景：子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，EMs）是育齡婦女常見(jiàn)的良性疾病，生長(zhǎng)部位主要位于盆腔內(nèi)以卵巢、宮骶韌帶及子宮直腸陷凹等，也可見(jiàn)于盆腔以外其他部位。腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥(Abdominal Incisional Endometriosis，AIEM)是最常見(jiàn)的盆腔以外的EMs，近年來(lái)AIEM病例隨著剖宮產(chǎn)率的增加，有較明顯上升的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部切口瘢痕處疼痛、可觸及痛性硬結(jié)，月經(jīng)結(jié)束后緩

2、解，嚴(yán)重影響婦女健康及生活質(zhì)量。AIEM目前仍以手術(shù)切除治療及手術(shù)聯(lián)合藥物治療為主，但是手術(shù)切除會(huì)造成二次創(chuàng)傷，而且術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能，因此一些患者不愿選擇手術(shù)切除。HIFU是一種新型的無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，通過(guò)聚焦體外發(fā)射的低能量超聲波，使病灶溫度瞬間升至60~100℃，使病灶組織發(fā)生凝固性壞死。該技術(shù)可消融異位病灶、緩解癥狀、無(wú)創(chuàng)口，是一種很有前景的治療手段。
　　目的：探討超聲消融腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的有效性及安全性。
　　方法：

3、對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及重慶三峽中心醫(yī)院2012年12月至2015年1月27例以腹壁切口處包塊周期性疼痛為主的AIEM患者進(jìn)行超聲消融治療，治療前后行增強(qiáng)MRI檢查，隨訪治療后患者的癥狀變化及術(shù)后3月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況、處理措施及恢復(fù)時(shí)間。在術(shù)后3、6月超聲檢查隨訪患者異位病灶體積變化，并與術(shù)前超聲所測(cè)體積對(duì)比。
　　結(jié)果：27例進(jìn)行超聲消融治療的均有隨月經(jīng)周期性疼痛的典型癥狀，所有患者均完成超聲消融治療。術(shù)中及術(shù)后隨訪不良反

4、應(yīng)均為SIRA~B級(jí)，無(wú)一例SIRC~F級(jí)的不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后隨訪23例患者腹壁疼痛癥狀消失，4例疼痛癥狀明顯緩解。治療后3、6個(gè)月分別隨訪15、14例患者，應(yīng)用超聲測(cè)量病灶體積大小并與術(shù)前比較，體積縮小率分別為42.46±11.74(23.08~61.54)％、66.09±21.21(20.00~92.21)%。
　　結(jié)論：超聲消融治療AIEM是效果良好，創(chuàng)傷小，能保護(hù)腹壁皮膚的完整性，可作為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的一種新型微無(wú)創(chuàng)治