個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式(SMCM)對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者自我管理效能的實(shí)證研究.pdf

1、目的:對(duì)社區(qū)非胰島素依賴(lài)性糖尿病（英文全稱(chēng)NIDDM）患者實(shí)施不同的自我管理干預(yù)模式，觀察不同模式對(duì)NIDDM患者自我管理的效果，以期為患者尋找一種個(gè)性化的、樂(lè)于接受的且效果明顯的DM患者自我管理的方法。
　　方法:選取2013年7月-12月江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院昆山醫(yī)院內(nèi)分泌門(mén)診就診的患者中，首次確診為NIDDM患者60例，符合WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn);（年齡≥18周歲;病程≤2年;無(wú)DM相關(guān)并發(fā)癥;具有完全的認(rèn)知和行為能力;）知情同

2、意，自愿參加，共60例入組。將研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，分別是對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育模式組（常規(guī)組）和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式（SMCM組），每組各30例。對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月及干預(yù)后12個(gè)月對(duì)DM相關(guān)代謝指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估干預(yù)后的效果。兩組患者干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月后分別采用密西根糖尿病管理評(píng)定量表(DCP)監(jiān)測(cè)患者自我管理的水平;采用中文版的凱斯勒心理憂(yōu)慮量表（Kessler pspsychological distress sc

3、ale，K10）測(cè)量不同干預(yù)模式對(duì)患者負(fù)性情緒的影響。然后分析、總結(jié)。數(shù)據(jù)整理后，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:兩組患者干預(yù)后，兩組患者自我管理水平DCP值測(cè)定優(yōu)于干預(yù)前(P＜0.05)，其中SMCM組各條款的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);而常規(guī)組僅在飲食、運(yùn)動(dòng)和病情控制條塊有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，組內(nèi)比較結(jié)論SMCM組優(yōu)于對(duì)常規(guī)能有效提高DM患者提高自我管理水平。
　　干預(yù)后組內(nèi)比較兩種模

4、式均能降低NIDDM患者憂(yōu)慮程度;組間比較，SMCM組在緩解DM患者負(fù)性情緒方面優(yōu)于常規(guī)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　在DM相關(guān)代謝指標(biāo)中，組內(nèi)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)比較患者干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的FPG和2hPBG均有明顯下降，HbA1c在6月時(shí)下降不明顯，12個(gè)月時(shí)差異明顯(P＜0.05);但BMI、甘油三脂下降不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，膽固醇下降在干預(yù)后的12個(gè)月起效，而組間比較顯示

5、，在FPG、2hPBG、HbA1c、膽固醇及LDL的控制效果，SMCM組優(yōu)于常規(guī)組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:兩種干預(yù)模式干預(yù)后均能一定程度地提高NIDDM患者自我管理的依從性，緩解患者憂(yōu)慮情緒，優(yōu)化DM相關(guān)代謝指標(biāo);但個(gè)案優(yōu)勢(shì)管理模式(SMCM)比較常規(guī)組更優(yōu)于提高患者自我管理的水平、緩解憂(yōu)慮情緒和平穩(wěn)DM相關(guān)代謝指標(biāo)，說(shuō)明以改變認(rèn)知為主導(dǎo)、以?xún)?yōu)勢(shì)導(dǎo)向取代傳統(tǒng)缺失導(dǎo)向的個(gè)案優(yōu)勢(shì)管理模式(SMCM)能有效提高社