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文檔簡介
1、目的:探討伴腦白質(zhì)疏松(LA)急性腦梗死患者可能的危險(xiǎn)因素,分析比較不同程度 LA對急性腦梗死近期轉(zhuǎn)歸的影響。
方法:連續(xù)入選發(fā)病48小時(shí)內(nèi)住院的271例急性腦梗死患者,收集一般臨床資料(包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA)或卒中史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、吸煙、飲酒(每日>100g)、受教育年限、
2、頸動脈斑塊或狹窄等)。依據(jù)MRI T2加權(quán)像和液體恢復(fù)反轉(zhuǎn)序列(FLAIR)有無LA影像表現(xiàn),采用Fazekas半定量量表對入選病例進(jìn)行LA評估及分層,分為單純腦梗死組113例,腦梗死伴LA組158例,同時(shí)根據(jù)LA嚴(yán)重程度將腦梗死伴LA組分為輕度組51例、中度組59例和重度組48例,分別于入院時(shí)、治療后第14天、1個(gè)月時(shí)行美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指數(shù)(MBI)及蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA北京版)測評,
3、進(jìn)行比較分析。
結(jié)果:(1)與單純組比較,伴LA組患者年齡、高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊或狹窄的比例顯著升高,差異有顯著性,分別為年齡/歲(62.50±11.21,68.37±8.32,P<0.01)、高血壓/例(%)[70(61.9%),125(79.1%),P<0.01]、糖尿病/例(%)[35(31.0%),73(46.2%),P<0.05]、頸動脈斑塊或狹窄/例(%)[45(39.8%),84(53.2%),P<0.05
4、]。
?。?)伴LA輕度組患者入院時(shí)、治療后第14天、隨訪1個(gè)月的NIHSS、MBI和MoCA評分與單純腦梗死組患者比較無顯著性差異(P>0.05);單純組、伴LA中度組和重度組腦梗死患者入院時(shí)NIHSS、MBI和MoCA評分無顯著性差異(P>0.05),經(jīng)治療后第14天、隨訪1個(gè)月的NIHSS、MBI和MoCA評分比較,中、重度組分別與單純腦梗死組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且重度LA組差異更明顯(P<0.01)。
5、r> ?。?)發(fā)病7d內(nèi),伴LA中、重度組患者卒中進(jìn)展發(fā)生率較單純組和LA輕度組高,具有顯著性差異(P<0.05),住院14d內(nèi)卒中相關(guān)性肺炎、泌尿道感染發(fā)生率隨LA嚴(yán)重程度逐漸增高,顯著增高(與單純組和輕度組比較),其中卒中相關(guān)性肺炎在LA重度組發(fā)生率最高,差異更顯著(P<0.01),而腸道感染、上消化道出血和出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥與LA嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)。
結(jié)論:1.年齡、高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊或狹窄是伴LA腦梗死患者的危險(xiǎn)
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