腦白質(zhì)改變的病理機(jī)制及其對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能和預(yù)后的影響.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文腦白質(zhì)改變的病理機(jī)制及其對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能和預(yù)后的影響姓名：溫紅梅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：黃如訓(xùn)20040423墅魚墮苧墨塑塑些墊型墾墨苧墮堡壟：墜耋墜塹堂堂翌耍生盟j墅：塑主墨塑圭相似的病因和病理基礎(chǔ)，而Ei可觀察到腦白質(zhì)疏松樣改變。但目前尚未動(dòng)態(tài)的觀察該模型腦白質(zhì)損傷的情況及與腦小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變的關(guān)系。腑白質(zhì)改變的臨床意義逐漸引起關(guān)注。WMC與認(rèn)知功能的關(guān)系是目前研究的熱點(diǎn)。大量關(guān)于健康老年人的

2、研究表明，WMC與整體認(rèn)知功能損害及選擇性認(rèn)知障礙有關(guān)，并且WMC需達(dá)到一定閾值方可出現(xiàn)明顯的認(rèn)知障礙。WMC常見于腔隙性腦梗死患者，WMC是否影響這些患者的認(rèn)知功能意見不一，是否與老年人類似，WMC要達(dá)到一定閡值才可引起明顯的認(rèn)知功能障礙，目前尚不清楚。既往的研究認(rèn)為，WMC是影響卒中預(yù)后的重要因素，與卒中復(fù)發(fā)或死亡有關(guān)，但也有學(xué)者認(rèn)為使卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性增加的不是WMC，而是梗死灶本身。最近的研究顯示，梗死灶的類型不同，影像學(xué)上病交的復(fù)

3、發(fā)率不同，臨床卒中復(fù)發(fā)率也有差異。WMC和梗死類型究竟單獨(dú)還是共同影響卒中的預(yù)后仍有待解決。本研究分三部分對(duì)腦白質(zhì)改變的病理機(jī)制和臨床意義進(jìn)行了研究。探討RHRSP腦白質(zhì)的動(dòng)態(tài)病理改變及其與腦小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變的關(guān)系；觀察腦白質(zhì)改變對(duì)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響；了解腦自質(zhì)改變及DWI上的梗死特點(diǎn)對(duì)卒中預(yù)后的影響。為進(jìn)一步理解WMC的發(fā)病機(jī)制，從而采取有效的措施預(yù)防腦卒中不良預(yù)后的出現(xiàn)提供依據(jù)。研究方法第1章：制作RHRSP模型作為高血壓

4、組，假手術(shù)大鼠作為正常對(duì)照組。在手術(shù)后4周、8周、12周和20周處死動(dòng)物，作HE染色，甘氨酸銀浸染法觀察神經(jīng)纖維，砂羅鉻花青法顯示髓鞘，Masson三色法顯示腦動(dòng)脈平滑肌和膠原纖維n觀察皮質(zhì)下、側(cè)腦室、胼胝體和內(nèi)囊區(qū)腦白質(zhì)改變和供應(yīng)上述區(qū)域腦小動(dòng)脈及腦膜小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)變化。第2章前瞻性研究。連續(xù)收集腔隙性腦梗iti患g，對(duì)腦白質(zhì)改變進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)，根據(jù)WMC體積四分位數(shù)將患者分為4組。卒中后3個(gè)月評(píng)估認(rèn)知功能，采用的量表為簡易神經(jīng)精神