基于汗出速率檢測的大學生寒熱體質客觀測評.pdf

1、研究目的:
　　應用汗出速率動態(tài)檢測的方法對人體寒熱狀態(tài)進行客觀測評，為寒性、熱性體質人群的鑒別提供客觀的評價方法。
　　研究方法:
　　1.研究類型:探索性研究。
　　2.研究對象:來源于2015年6月至10月間山東中醫(yī)藥大學、濱州醫(yī)學院的健康在校大學生（或研究生）542人，年齡在18-35歲之間，根據志愿者填寫的寒熱體質問卷，篩選出典型的寒性、熱性體質人群入選為研究對象。
　　3.信息采集:制定受試者寒

2、熱體質觀察問卷及基本信息采集表，采集受試者姓名、性別、出生年月、身高、體重等基本信息及其近一年來身體寒熱狀況，并據此來對人群進行寒熱狀態(tài)分類。
　　4.樣本分組:根據中醫(yī)學關于寒熱狀態(tài)的界定和診斷原則，本研究從受試者中篩選出能夠明確診斷為寒熱體質的受試者進行研究，分為以下2組:a.寒性人群:經常感覺怕冷，手足發(fā)涼，不能耐受寒冷，喜溫而惡寒者。b.熱性人群:經常感覺怕熱，手足發(fā)熱，耐寒不耐熱者。
　　5.檢測設備:本研究采用的

3、是中醫(yī)汗出檢測儀，由課題組與北京國浩傳感器技術研究院及浩華科技實業(yè)有限公司合作研發(fā)，該儀器可以對汗出速率進行動態(tài)無創(chuàng)檢測，測量精度為0.01μg/(s·cm2)。
　　6.檢測方法:(1)檢測環(huán)境:受試者在平均溫度(25±1)℃、濕度30％-70％、無明顯空氣對流的房間內著單衣接受檢測，測試期間要求環(huán)境平穩(wěn)、安靜。(2)檢測部位:前臂內側肘橫紋下2-5cm。(3)檢測時間:夏秋季節(jié)的上午8:30-11:30，下午2:00-6:00

4、。(4)檢測步驟:①測試工作者向受試者講解檢測的目的、步驟及相關注意事項，消除受試者的緊張情緒，以免影響汗出測量結果。②將檢測設備的探頭固定于相應檢測部位，囑受試者采取舒適坐位。③開啟中醫(yī)汗出檢測儀，校正儀器初始水平。④觸屏點擊“開始測試”、“開始記錄”鍵，儀器開始檢測并記錄存儲測試數據。⑤前5分鐘連續(xù)檢測受試者靜息狀態(tài)下的汗出速率，第6-10分鐘囑受試者按照節(jié)拍器的節(jié)奏做一定速度的臺階試驗以誘發(fā)汗出，結束運動之后安靜休息10分鐘，以上

5、三個階段分別稱為“靜息期”、“運動期”、“恢復期”。⑥完成檢測后取下探頭，導出試驗檢測數據，告知受試者檢測結束。
　　7.數據處理及特征指標提取:針對汗出速率原始數據進行處理，提取靜息期、運動期、恢復期三個狀態(tài)下汗出速率的算術均數、標準差、變異系數，汗出最大速率及其出現時間，單位面積汗出總量，以及運動期/靜息期、恢復期/靜息期、恢復期/運動期的汗出速率均值比。
　　8.統(tǒng)計學分析:a.對測試環(huán)境溫度、濕度、測試季節(jié)及受試者的

6、年齡、性別、BMI等可能影響汗出的因素進行正態(tài)性檢驗、卡方檢驗、t檢驗或秩和檢驗，確定用于對比的兩組受試者中的影響因素是否相同或分布是否一致。b.用一個傾向評分代替所有已知混雜因素，從處理組選出一個個體，再從對照組中選取與之傾向評分最接近的個體組成對子，完成所有配對，最后按抽取好的樣本對子分析結果變量和研究變量的聯(lián)系。 c.對兩組人群三個時期的汗出速率的均值、標準差、不同時期的汗出速率比值及測試過程中的汗出總量、最大汗出速率和時間等進行

7、正態(tài)性檢驗，明確數據的分布特點，并根據其分布特點實施秩和檢驗，以發(fā)現寒性、熱性體質人群的汗出特征指標。
　　9.模型構建方法:將測試獲得的特殊參數（如運動期汗出速率均值）作為診斷指標，利用診斷性試驗及ROC曲線可以將受試者分為不同的狀態(tài)（如寒熱體質）。通過與量表得分診斷的結果進行比較，可以評價各個診斷指標的診斷價值。
　　研究結果:
　　本研究檢測的542名受試者中，明確診斷為寒性體質的人有167名，熱性體質的人有16

8、3名，平均年齡為(22±3)歲，具有明確寒熱體質的人占60.9％。寒熱兩組受試者的體重指數不同(p＜0.05)，性別構成不同(x2=60.796，p=0.000)，因而采用傾向評分法對混雜因素進行均衡，最后獲得92對匹配數據。因受試者關于汗出速率的各項檢測結果不符合正態(tài)分布，故應用秩和檢驗進行組間比較，用“中位數（上四分位數，下四分位數）”的形式對檢測結果進行統(tǒng)計學描述。
　　匹配后寒熱體質人群的汗出數據有以下結果:①在靜息期，熱

9、性人群平均汗出速率為1.23(0.91，1.42)μg/(s·cm2)，寒性人群平均汗出速率為1.20(0.88，1.44)μg/(s·cm2)，寒熱兩類人的平均汗出速率相同，差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05);運動期，熱性人群平均汗出速率為1.71(1.27，2.29)μg/(s·cm2)，高于寒性人群平均汗出速率1.37(1.05，1.89)μg/(s·cm2)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。恢復期，熱性人群的汗出速率均值為2

10、.06(1.45，3.05)μg/(s·cm2)，高于寒性人群汗出速率均值1.60(1.17，2.20)μg/(s·cm2)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。寒性人群中以及熱性人群中測試三個階段的汗出速率不同(P＜0.01)，恢復期＞運動前＞靜息期，但寒性人群恢復期汗出速率與運動期汗出速率的差異無統(tǒng)計學意義。②運動期，熱性人群汗出速率變異系數為26.03％(5.73％，43.84％)，高于寒性人群汗出速率變異系數17.21％(2.9

11、0％，36.1％)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。③熱性人群最大汗出速率為3.86(2.89，5.48)μg/(s·cm2)，高于寒性人群3.07(1.91，4.81)μg/(s·cm2)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。④熱性人群檢測期間1 cm2汗出總量為9.92(7.47，12.99) mg，高于寒性人群為8.05(6.12，11.05)mg，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。⑤熱性體質者運動期/靜息期汗出速率均值比為

12、1.35(1.04，1.93)，寒性體質者為1.11(1.00，1.58)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，熱性體質高于寒性體質。熱性體質者恢復期/靜息期汗出速率均值比1.58(1.24，2.72)，高于寒性體質者的1.42(1.01，2.07)，具有明顯統(tǒng)計學差異(p＜0.01)。熱性體質者恢復期/運動期汗出速率均值比1.20(0.98，1.47)，寒性體質者為1.05(0.96，1.37)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。<

13、br>　　汗出速率曲線圖形特征:①熱性體質人群的平均汗出速率高于寒性體質人群。②運動期，熱性體質者汗出速率上升的時點早于寒性體質者;或熱性體質者在運動刺激之后汗出速率上升的速度比寒性體質者更快。③熱性體質者在運動刺激后維持高水平汗出速率的時間比寒性體質者更長。
　　診斷性試驗結果:當設定恢復期汗出速率均值≤1.86μg/(s·cm2)時，診斷為寒性體質的靈敏度=71％，特異度=58％，正確率=62.2％，診斷比值比為3.38，陽性

14、似然比為1.69，陰性似然比為0.5。當設定恢復期汗出速率均值≥1.95μg/(s·cm2)時，診斷為熱性體質的靈敏度=67％，特異度=62％，正確率=63.7％，診斷比值比為3.33，陽性似然比為1.76，陰性似然比為0.53。
　　研究結論:
　　1.利用精度為0.01μg/(s·cm2)的汗出速率動態(tài)檢測儀器可以對受試者汗出速率實現無創(chuàng)、動態(tài)連續(xù)檢測，據此繪制的汗出速率曲線可以直觀反映受試者的汗出變化情況，依據汗出相關

15、指標可以對寒熱體質進行分類。
　　2.寒熱不同體質人群汗出狀態(tài)不完全相同。統(tǒng)計結果表明，熱性體質人群在運動期和恢復期的汗出速率均值、運動期汗出速率變異系數，以及最大汗出速率和汗出總量均高于寒性體質人群。總體上，熱性體質者在運動刺激之下比寒性體質者易汗。寒性體質者在運動時的汗出狀況比熱性體質者平穩(wěn)。
　　3.在靜息、運動、恢復靜息三種不同的狀態(tài)下，寒熱體質者三個時期的汗出速率及其變化幅度大小順序為:恢復期＞運動期＞靜息期，說明

16、在結束運動后的恢復期之初汗出速率仍然在上升，或者說運動結束時身體仍在加強散熱。
　　4.熱性體質者在運動后汗出持續(xù)時間比寒性體質者更長，說明熱性體質者在運動誘發(fā)汗出后不易消退。
　　5.診斷試驗結果表明，恢復期汗出速率均值能從一定程度上診斷寒性體質者和熱性體質者。說明恢復期平均汗出速率可以作為診斷指標辨識寒熱體質人群。
　　6.診斷模型的正確率、靈敏度、特異度等評價指標偏低，說明僅依靠恢復期汗出速率判定寒熱體質的診斷價