血漿組織蛋白酶和細(xì)胞因子含量與腹主動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)度關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分血漿組織蛋白酶L、K和V含量與腹主動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)度關(guān)系
　　目的：組織蛋白酶L（CatL）、組織蛋白酶K（CatK）以及組織蛋白酶V（CatV）作為潛在的彈性蛋白酶參與人動(dòng)脈壁重塑。本文的目的是觀測(cè)在腹主動(dòng)脈瘤（AAA）患者的血漿中這些組織蛋白酶是否發(fā)生改變。
　　方法：476名男性AAA患者作為實(shí)驗(yàn)組，200名年齡匹配的男性作為對(duì)照組。取血漿并用ELISA檢測(cè)CatL、CatK和CatV的濃度。t檢驗(yàn)、ROC曲線明確實(shí)

2、驗(yàn)組和對(duì)照組之間是否存在差異。皮爾森相關(guān)分析檢驗(yàn)CatL與AAA疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。邏輯回歸分析驗(yàn)證血清學(xué)指標(biāo)是否能作為疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　結(jié)果：t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)AAA病人血漿中CatL的含量高于對(duì)照組人群（p＜0.0001），而CatK和CatV含量在AAA病人中降低（P=0.052, P=0.025）。ROC曲線分析再次證實(shí)了CatL的含量在AAA病人血漿中表達(dá)增高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。在潛在的混雜性因素中

3、，吸煙、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑、阿司匹林、氯吡格雷和他汀的使用與血漿CatL含量密切相關(guān)。皮爾森相關(guān)分析指出血漿 CatL與組織蛋白酶 S（CatS）（r=0.43, P<0.0001）、體重指數(shù)（BMI）（r=0.07, P=0.047）以及最大動(dòng)脈直徑（r=0.29, P<0.001）呈正比例增加；而與最低踝臂指數(shù)（ABI）呈負(fù)相關(guān)（r=0.22, P<0.001）。用偏相關(guān)分析對(duì)上述可能的混雜因素進(jìn)行校正后，血漿 Cat

4、L與 CatS（r=0.43,P<0.0001）、最大動(dòng)脈直徑（r=0.212, P<0.001）仍具有正相關(guān)，與最低ABI呈負(fù)相關(guān)（r=0.10, P=0.011）。多元邏輯回歸分析提示在對(duì)上述相同的混雜因素進(jìn)行校正前后（優(yōu)勢(shì)比（OR）分別為:OR=3.04, P＜0.001、OR=2.42，p＜0.001）均提示血漿 CatL為AAA的危險(xiǎn)因子。
　　結(jié)論：血漿中CatL的含量與動(dòng)脈直徑大小、最低踝臂指數(shù)（ABI）的相關(guān)性提示

5、這種半胱氨酸蛋白酶在人外周動(dòng)脈疾病和AAA中發(fā)揮重要作用。
　　第二部分血漿細(xì)胞因子含量與腹主動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)度關(guān)系
　　目的：AAA斑塊中有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以分泌炎性因子并促進(jìn)動(dòng)脈瘤進(jìn)展為特征。本文的目的是檢測(cè)外周血細(xì)胞因子的含量是否能夠預(yù)測(cè)AAA的危險(xiǎn)程度。
　　方法：476名男性AAA患者作為實(shí)驗(yàn)組，200名年齡匹配的男性作為對(duì)照組。取血漿并用ELISA檢測(cè)白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、白介素17

6、A（IL-17A）、γ干擾素（IFN-γ）和C反應(yīng)蛋白（CRP）的濃度。
　　結(jié)果：AAA病人血漿中IL-6、IFN-γ、IL-10和IL-17A含量較對(duì)照組低，而CRP含量高于對(duì)照組。IL-10的濃度與IFN-γ、IL-17A、IL-6呈正比，但與CRP無(wú)關(guān)；此外，IL-10的濃度與收縮壓呈負(fù)相關(guān)，而CRP與舒張壓、體重指數(shù)（BMI）呈正比。CRP是AAA的獨(dú)立危險(xiǎn)因子并與動(dòng)脈直徑呈正相關(guān)。IFN-γ、IL-17A和CRP與AA