腹主動脈瘤相關風險因素的研究.pdf

1、腹主動脈瘤是血管外科最高危的一類動脈疾病，其最終也是最嚴重的結局是薄弱的動脈管壁無法承受血流沖擊導致瘤壁破裂。90％以上的破裂者發(fā)生猝死。腹主動脈瘤的年平均增長速度為4mm，癥狀性腹主動脈瘤在得到診斷后兩年內自然破裂率達50％。由于人口的老齡化問題和影像學診斷技術的進步，腹主動脈瘤的發(fā)病率上升逐年上升。主動脈瘤的確切病理機制目前尚不清楚.主動脈瘤已報道的相關危險因素有男性、高血壓、吸煙、遺傳結締緞織病等，一般認為動脈瘤的產生是動脈璧霞各

2、種原因發(fā)生的薄弱和改變的血流動力學相互作瘸的結果。新的危險因素和潛在的可能的其他發(fā)病機制有待進一步研究。
　　 研究目的:
　　 本課題旨在:(1)以腹主動脈瘤人群為研究對象，結合病史、實驗室檢查、CT檢查等資料，分析腹主動脈瘤相關風險因素及其臨床特點，探索腹主動脈瘤新的風險因素。(2)探索腹主動脈動脈擴張新的危險因素，并與傳統(tǒng)動脈硬化危險因素比較。
　　 本研究分兩部分實施。
　　 第一部分:腹主動脈瘤

3、相關危險因素及臨床特點的分析
　　 研究方法:
　　 1.研究對象:
　　 選取第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院血管外科2001年-2012年收治的腹主動脈瘤患者519例為病例組，所有病例均經主動脈CTA、MRA或主動脈造影明確診斷。選取同一時期，第二軍醫(yī)大學臨床體檢中心經檢非腹主動脈瘤者614例。均除外特殊感染性疾病、結締組織病、風濕免疫疾病等。兩組要求年齡、性別相匹配。
　　 2.研究方法:確定18項預研究的因素

4、，兩組進行對照研究，經統(tǒng)計學處理，探索腹主動脈瘤發(fā)病相關風險因素。并分析腹主動脈瘤人群的臨床特點。
　　 3.統(tǒng)計學方法:數據采用SPSS17.0軟件處理。數值變量用均數±標準差表示，組間比較采用單因素方差分析;計數資料以樣本率統(tǒng)計，采用卡方檢驗分析;腹主動脈瘤與各種危險因素的分析采用非條件性logistic逐步回歸分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 研究結果:
　　 1.腹主動脈瘤的發(fā)病與吸煙、腹股溝疝

5、、PAD、COPD、收縮壓、LP(a)呈正性相關，與糖尿病呈負性相關。
　　 2.AAA人群中男性發(fā)病較女性多，男性有吸煙史比女性多，男性收縮壓水平高于女性;70歲以上肝腎囊腫發(fā)病率和收縮壓水平明顯高于70歲以下的;收縮壓與腹主動脈瘤直徑呈正相關。
　　 結論:
　　 1、吸煙、腹股溝疝、PAD、COPD、收縮壓、LP(a)是腹主動脈瘤發(fā)病的風險因素;糖尿病是腹主動脈瘤發(fā)病的保護性因素。
　　 2、AAA

6、人群中，男性發(fā)病率高于女性，男性收縮壓高于女性;70歲以上患者的肝腎囊腫發(fā)病率和收縮壓水平高于70歲以下的患者;收縮壓與腹主動脈瘤的增大的風險因素。
　　 第二部分:腹主動脈擴張相關危險因素的分析
　　 研究方法:
　　 1、研究對象:以395例并有動脈硬化性疾病或傳統(tǒng)心血管病危險因素的患者為研究對象。除外特殊感染性疾病、確診主動脈擴張性疾病、繼發(fā)性高血壓、活動性炎癥和癌癥患者等。
　　 2、研究方法:確

7、定研究因素，經統(tǒng)計學處理，探索腎下腹主動脈擴張的相關風險因素。
　　 3、統(tǒng)計處理:應用SPSS17.0軟件包作統(tǒng)計學處理，以多元線性回歸等統(tǒng)計方法進行分析， P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 研究結果:
　　 腹主動脈直徑與身高、舒張壓、飲酒、LP(a)和COPD呈正相關。腹主動脈直徑與糖尿病呈負相關。
　　 結論:身高、舒張、飲酒、LP(a)和COPD是腹主動脈擴張的風險因素，糖尿病是腹主動脈擴張的