慢性乙型肝炎患者肝組織中Th17表達與肝纖維化的相關(guān)性.pdf

1、目的：通過檢測CHB患者肝組織中IL-17R+細胞及血清IL-17水平，分析其與肝纖維化指標TGF-β1、肝纖維化分期及Fibroscan（瞬時彈性掃描）肝硬化值的關(guān)系，初步探討Th17細胞在慢性乙型肝炎患者肝纖維化發(fā)生發(fā)展中的作用。
　　方法：①選擇2012年1月至2015年1月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總院感染疾病科就診的未經(jīng)治療的慢性乙型肝炎患者142例為研究對象，年齡15-78歲，平均年齡（39.2±13.9）歲，所有患者診斷均符合2

2、010版《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準。另選取同期30例體檢健康志愿者作為對照組。②采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法）檢測CHB患者及健康對照組血清IL-17及TGF-β1水平；55例慢乙肝患者行組織學(xué)病理檢查，用免疫組化SP法檢測部分CHB患者肝細胞中Th17細胞相關(guān)IL-17R+細胞表達情況，由病理醫(yī)師采用盲法評判IL-17R+細胞平均光密度值；對肝組織行常規(guī)病理染色以判斷其纖維化(S)的程度；同時采用Fibrosca

3、n測得肝硬度值。③用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析研究對象的一般資料，血清IL-17和肝組織IL-17R+細胞的變化，及其分別與TGF-β1、Fibroscan、纖維化程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、CHB患者血清IL-17在S0-S4各期多組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.240，P<0.05）；S0-S4各期兩兩分析示，CHB患者S2、S4期血清IL-17均高于S0期，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），而S1、S3期血清

4、IL-17較S0期無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。S4、S3、S2期血清IL-17較S1期無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。S4、S3期較S2期、S4期較S3期亦無顯著差異（P均>0.05）。CHB患者肝組織中IL-17R+C表達在S0~S4各期多組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.852，P<0.05）。S0-S4各期兩兩分析示，CHB患者S4期較S0期、S1期、S2期均明顯升高，差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），而

5、較S3期，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。S3期較S2、S1、S0期，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。S2期較S1、S0期以及S1期較S0期，差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。
　　2、血清IL-17水平與肝組織中IL-17R+細胞表達呈正相關(guān)（r=0.708，P<0.05）。CHB患者血清IL-17水平與血清TGF-β1呈正相關(guān)（r=0.302，P<0.05）；CHB患者肝組織IL-17R+C表達與血清TGF-β1無

6、明顯相關(guān)性（r=﹣0.115，P>0.05）。CHB患者血清IL-17水平與Fibroscan值呈正相關(guān)（r=0.309，P<0.05）；CHB患者肝組織IL-17R+C表達與Fibroscan值亦呈正相關(guān)相關(guān)（r=0.355，P<0.05）。血清IL-17水平與肝組織纖維化分期（S）呈正相關(guān)（r=0.56,P<0.05）；肝組織中IL-17R+細胞表達與纖維化分期（S）呈正相關(guān)（r=0.52，P<0.05）。
　　3、CHB患者

7、血清IL-17水平與肝組織IL-17R+C表達在病理纖維化分期（S≥2）時的ROC曲線下面積分別為0.795、0.784；血清IL-17及肝組織中IL-17R+細胞的靈敏度分別為0.737、0.579，特異度分別為0.778、0.852（P均<0.05）。
　　4、①健康對照組、CHB輕度組、中度組、重度組患者肝組織IL-17R+C多組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（F=12.397，P<0.05）。CHB重度組、中度組、輕度組患者肝

8、組織IL-17R+C均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。CHB中度者肝組織IL-17R+C顯著高于CHB輕度者（P<0.05），但重度組與輕度組、中度組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）②正常對照組、CHB輕度組、中度組、重度組及肝硬化組血清IL-17比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=27.913，P<0.05）。輕度組、中度組、重度組、肝硬化組血清IL-17均較正常對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。肝硬化組、

9、CHB重度組、中度組血清IL-17均高于CHB輕度組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。血清IL-17在肝硬化組、重度組的表達均高于CHB中度組，差異也均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。雖然肝硬化組血清IL-17平均水平高于CHB重度患者，但兩組比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。③正常對照組、CHB輕度組、中度組、重度組及肝硬化組血清TGF-β1比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（F=18.846，P<0.05）。輕度組、中度組、重

10、度組、肝硬化組血清TGF-β1均較正常對照組明顯升高（P均<0.05）。肝硬化組、CHB重度組血清TGF-β1均高于CHB輕度組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），但CHB中度組與輕度組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。血清TGF-β1在肝硬化組、重度組的表達均高于CHB中度組，差異也均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。肝硬化患者血清TGF-β1與CHB重度患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.Th17細