某醫(yī)院醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告管理的現(xiàn)狀分析與實(shí)踐探索.pdf

1、【目的】
　　了解某醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報(bào)制度的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及其影響因素；通過(guò)構(gòu)建基于該院住院信息系統(tǒng)及OA系統(tǒng)的醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告體系等手段優(yōu)化和完善不良事件的內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。
　　【方法】
　　運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）等理論和方法，通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查分析某醫(yī)院自建立不良事件上報(bào)制度后近兩年來(lái)不良事件的上報(bào)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及影響上報(bào)的因素；對(duì)某醫(yī)院臨床醫(yī)、技師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)樣本醫(yī)院醫(yī)療分管院長(zhǎng)及部分職能部門

2、負(fù)責(zé)人進(jìn)行專家訪談，論證目前的不良事件上報(bào)現(xiàn)狀存在問(wèn)題的根源和作用機(jī)制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，構(gòu)建基于本院住院信息系統(tǒng)及OA系統(tǒng)的醫(yī)療不良事件內(nèi)部上報(bào)體系，并提出完善不良事件內(nèi)部管理的建議。
　　【結(jié)果】
　　問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，15.8％的調(diào)查對(duì)象發(fā)生過(guò)嚴(yán)重醫(yī)療不良事件，55.3%發(fā)生過(guò)輕微醫(yī)療不良事件，性別和是否管理人員對(duì)于嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的發(fā)生具有顯著影響；醫(yī)務(wù)人員報(bào)告本人不良事件的情況要好于報(bào)告他人的不良事件；醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事

3、件的相關(guān)知識(shí)與制度了解情況較差，僅有19.9%的受訪者表示了解；對(duì)報(bào)告途徑和性質(zhì)的認(rèn)可度方面，74.3%的調(diào)查對(duì)象選擇“信息系統(tǒng)報(bào)告”，60.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)可“匿名制”；在報(bào)告意愿方面，80.1%的調(diào)查對(duì)象愿意按照規(guī)范途徑報(bào)告本人不良事件，多數(shù)受訪者對(duì)于直接報(bào)告他人的不良事件有所顧慮；在績(jī)效考核方面，給予上報(bào)者本人經(jīng)濟(jì)或晉升方面的激勵(lì)或處罰顯得更為直接和易被接受。
　　【結(jié)論】
　　管理因素、報(bào)告主體因素和技術(shù)因素是影響醫(yī)

4、務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件的主要原因；當(dāng)前醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告存在著管理、數(shù)據(jù)處理和反饋以及認(rèn)知不足等問(wèn)題。某醫(yī)院的醫(yī)療不良事件內(nèi)部管理可從下幾方面進(jìn)行完善：
　　1）整合管理框架，明確職責(zé)。
　　2）細(xì)化分類，明確定義。
　　3）強(qiáng)調(diào)上報(bào)原則，增加激勵(lì)措施。
　　4）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)并不斷完善其功能。
　　5）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知。
　　6）加強(qiáng)結(jié)果的分析與反饋。
　　7）增加根本原因分析法、失效模