綜合醫(yī)院護士護理不良事件風(fēng)險感知與報告習(xí)慣現(xiàn)狀研究.pdf

1、醫(yī)療不良事件目前已經(jīng)成為一個全球性的公共衛(wèi)生問題之一。不良事件普遍發(fā)生這個事實日漸明顯，給患者及醫(yī)護人員都帶來了諸多傷害。通過上報不良事件并對其進行分析，據(jù)此采取有針對性的干預(yù)措施，是眾多醫(yī)療機構(gòu)推薦的可以預(yù)防不良事件再發(fā)生的管理模式。然而，目前不良事件的報告率很低，這個現(xiàn)狀已引起各級醫(yī)療機構(gòu)的重視。
　　目的:
　　本研究通過對泰安市綜合醫(yī)院護士進行問卷調(diào)查，編制臨床護士不良事件風(fēng)險感知結(jié)構(gòu)維度量表，旨在為臨床護士不良事件

2、風(fēng)險感知水平的測量提供科學(xué)的研究工具。了解臨床護士不良事件風(fēng)險感知和不良事件報告習(xí)慣的現(xiàn)狀及影響因素，探討風(fēng)險感知與不良事件報告習(xí)慣之間的關(guān)系，為提高不良事件報告行為干預(yù)措施的實施，提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究通過半結(jié)構(gòu)訪談與開放問卷調(diào)查形成臨床護士不良事件風(fēng)險感知問卷初稿，經(jīng)專家咨詢及預(yù)調(diào)查修訂后，形成正式調(diào)查量表。采用整群隨機抽樣法選取樣本，在泰安市10家綜合醫(yī)院抽取臨床護士1080人，運用一般資料問卷、臨床護

3、士不良事件風(fēng)險感知量表和不良事件報告習(xí)慣量表，2015年4～8月，對選取的研究對象進行問卷調(diào)查。采用excel2007錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS19.0和AMOS17.0對資料進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.利用項目分析和探索性因素分析最終確定20個條目3個因子的模型，累積解釋方差60.374％;驗證性因素分析擬合總體較理想[方值/自由度(x2/df)=2.427、擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.936、調(diào)和擬合優(yōu)度指數(shù)(AGF

4、I)=0.917、近似誤差均方根（RMSEA）=0.049、正規(guī)擬合指數(shù)(NFI)=0.915、比較擬合優(yōu)度指數(shù)(CFI)=0.948、增值擬合指數(shù)(IFI)=0.948];臨床護士不良事件風(fēng)險感知量表總體Cronbach'sα系數(shù)為0.939，各維度Cronbach'sα系數(shù)都大于0.70;各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)值為0.46～0.77(P＜0.01);探索性和驗證性因素分析證實，臨床護士不良事件風(fēng)險感知包括三個維度，分別為患者照護

5、風(fēng)險、系統(tǒng)流程風(fēng)險和護士操作風(fēng)險。
　　2.臨床護士不良事件風(fēng)險感知得分為（16.48±3.79）分。各維度得分由高到低依次為:護士操作風(fēng)險、系統(tǒng)流程風(fēng)險和患者照護風(fēng)險。影響臨床護士不良事件風(fēng)險感知的因素有工作年限、科室和醫(yī)院級別。臨床護士不良事件報告習(xí)慣得分為（36.80±19.71）分;各類平均得分由高到低依次為:護士操作類不良事件、系統(tǒng)流程類不良事件和患者照護類不良事件;臨床護士不良事件報告習(xí)慣的影響因素只有醫(yī)院級別;壓瘡的

6、報告頻率最高，而護士人力配置不合理導(dǎo)致患者傷害的報告頻率最低。臨床護士不良事件報告習(xí)慣與風(fēng)險感知各維度呈顯著正相關(guān);患者照護風(fēng)險感知對護士不良事件報告習(xí)慣具有顯著預(yù)測性。
　　結(jié)論:
　　1.臨床護士不良事件風(fēng)險感知的多維結(jié)構(gòu)體現(xiàn)出護理服務(wù)自身的特點，量表具有良好的信度和效度，可作為臨床護士不良事件風(fēng)險感知的測評工具。
　　2.泰安市綜合醫(yī)院臨床護士不良事件風(fēng)險感知水平有待提高。
　　3.泰安市綜合醫(yī)院臨床護士不

7、良事件報告習(xí)慣較差。
　　4.臨床護士不良事件風(fēng)險感知對其報告習(xí)慣有顯著影響。
　　5.泰安市綜合醫(yī)院臨床護士不良事件報告習(xí)慣有待改善，護理管理者要注重提高護士不良事件風(fēng)險感知能力，可通過增強護士不良事件風(fēng)險感知意識和能力來提高護士不良事件報告行為，通過主動上報不良事件與案例分析學(xué)習(xí)，更好地提高患者安全管理水平，降低不良事件的發(fā)生。
　　6.建議:醫(yī)院成立護理安全專業(yè)小組，組建學(xué)習(xí)型不良事件管理團隊，利用不良事件上報的