內(nèi)關(guān)穴穴位刺激預(yù)防子宮全切術(shù)后惡心嘔吐(PONV)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　術(shù)后惡心嘔吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是病人手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，不僅增加病人的痛苦，也影響術(shù)后恢復(fù)甚至造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此預(yù)防和減輕手術(shù)后的惡心嘔吐能加快患者的康復(fù)。盡管可用藥物眾多，但至今沒有明確某類藥物最適合于特定患者或特定手術(shù)，大量使用同類藥物，不能有效減少PONV發(fā)生，而應(yīng)該合理應(yīng)用兩種不同類型的藥物，聯(lián)合應(yīng)用作用于不同受體位點(diǎn)的抗嘔吐藥物較單一藥物

2、更能有效的防治，但不同作用機(jī)制藥物的聯(lián)合應(yīng)用可能增加副作用的發(fā)生率。近年來非藥物治療受到關(guān)注，中醫(yī)傳統(tǒng)療法與穴位刺激結(jié)合，穴位刺激與內(nèi)臟關(guān)系密切，對機(jī)能起到調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)中內(nèi)關(guān)穴取穴方便易于操作和暴露，本研究旨在通過觀察子宮全切患者佩戴壓力腕帶是否能預(yù)防和減輕子宮全切術(shù)后惡心嘔吐，進(jìn)而探討中醫(yī)內(nèi)關(guān)穴位刺激對防治子宮全切患者PONV的可行性，也為后續(xù)相關(guān)推廣和研究提供一定的參考。
　　方法:
　　經(jīng)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員

3、會批準(zhǔn)，選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2016年3月至7月在我院接診并收治的子宮肌瘤和/或子宮腺肌病患者82例進(jìn)行研究，篩選條件為:ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，無高血壓病史，年齡30～65歲，體重50～80kg，選擇將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組A組和對照組C組各41例。對照組C組術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵的配方為舒芬太尼2μg/kg+托烷司瓊4mg+地塞米松10mg;研究組A組在對照組的基礎(chǔ)上在患者內(nèi)關(guān)穴上貼上壓力腕帶。記錄患者包括年齡、疾病類型、

4、身高、手術(shù)時(shí)間、體重、出血量等相關(guān)內(nèi)容，分別于術(shù)后12h、24h、48h評定患者的惡心、嘔吐情況，采用SAS和SDS分別于手術(shù)前和手術(shù)后48h評價(jià)患者抑郁、焦慮及術(shù)后治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料如:年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、出血量書寫格式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如:疾病類型、嘔吐及不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，等級數(shù)據(jù)如ASA分級、惡心、焦慮及抑郁

5、程度采用Ridit值計(jì)算，組內(nèi)不同時(shí)間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.研究組A組術(shù)后12h惡心發(fā)生例數(shù)及惡心程度分級低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)后24h惡心發(fā)生例數(shù)及程度分級低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后48h惡心發(fā)生例數(shù)及程度分級

6、低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.研究組A組在12h、24h、48h嘔吐人數(shù)總發(fā)生率低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.兩組術(shù)前抑郁程度和焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組術(shù)后48h抑郁程度和焦慮程度均低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率研究組A組低于對照組C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論: