內(nèi)關穴穴位刺激預防子宮全切術后惡心嘔吐(PONV)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　術后惡心嘔吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是病人手術后最常見的并發(fā)癥之一，不僅增加病人的痛苦，也影響術后恢復甚至造成嚴重的并發(fā)癥。因此預防和減輕手術后的惡心嘔吐能加快患者的康復。盡管可用藥物眾多，但至今沒有明確某類藥物最適合于特定患者或特定手術，大量使用同類藥物，不能有效減少PONV發(fā)生，而應該合理應用兩種不同類型的藥物，聯(lián)合應用作用于不同受體位點的抗嘔吐藥物較單一藥物

2、更能有效的防治，但不同作用機制藥物的聯(lián)合應用可能增加副作用的發(fā)生率。近年來非藥物治療受到關注，中醫(yī)傳統(tǒng)療法與穴位刺激結合，穴位刺激與內(nèi)臟關系密切，對機能起到調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)中內(nèi)關穴取穴方便易于操作和暴露，本研究旨在通過觀察子宮全切患者佩戴壓力腕帶是否能預防和減輕子宮全切術后惡心嘔吐，進而探討中醫(yī)內(nèi)關穴位刺激對防治子宮全切患者PONV的可行性，也為后續(xù)相關推廣和研究提供一定的參考。
　　方法:
　　經(jīng)鄭州大學第二附屬醫(yī)院倫理委員

3、會批準，選取鄭州大學第二附屬醫(yī)院2016年3月至7月在我院接診并收治的子宮肌瘤和/或子宮腺肌病患者82例進行研究，篩選條件為:ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，無高血壓病史，年齡30～65歲，體重50～80kg，選擇將患者按隨機數(shù)字表法分為研究組A組和對照組C組各41例。對照組C組術后采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵的配方為舒芬太尼2μg/kg+托烷司瓊4mg+地塞米松10mg;研究組A組在對照組的基礎上在患者內(nèi)關穴上貼上壓力腕帶。記錄患者包括年齡、疾病類型、

4、身高、手術時間、體重、出血量等相關內(nèi)容，分別于術后12h、24h、48h評定患者的惡心、嘔吐情況，采用SAS和SDS分別于手術前和手術后48h評價患者抑郁、焦慮及術后治療不良反應發(fā)生情況。
　　本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料如:年齡、身高、體重、手術時間、出血量書寫格式為均值±標準差，并使用t檢驗，計數(shù)資料如:疾病類型、嘔吐及不良反應發(fā)生率采用百分比表示，用x2檢驗，等級數(shù)據(jù)如ASA分級、惡心、焦慮及抑郁

5、程度采用Ridit值計算，組內(nèi)不同時間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.研究組A組術后12h惡心發(fā)生例數(shù)及惡心程度分級低于對照組C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;術后24h惡心發(fā)生例數(shù)及程度分級低于對照組C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);術后48h惡心發(fā)生例數(shù)及程度分級

6、低于對照組C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.研究組A組在12h、24h、48h嘔吐人數(shù)總發(fā)生率低于對照組C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.兩組術前抑郁程度和焦慮程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);A組術后48h抑郁程度和焦慮程度均低于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.術后不良反應發(fā)生率研究組A組低于對照組C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論: