石家莊市孕產(chǎn)婦血清中營(yíng)養(yǎng)素含量與妊娠并發(fā)癥的患病狀況研究.pdf

1、目的：
　　1.了解石家莊市孕產(chǎn)婦常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的總體檢測(cè)水平及其缺乏情況。
　　2.探討孕產(chǎn)婦在不同觀(guān)察因素下血清中各營(yíng)養(yǎng)素濃度的差異。
　　3.了解石家莊市妊娠并發(fā)癥的患病現(xiàn)狀，以及影響妊娠并發(fā)癥發(fā)病的相關(guān)因素，為制定預(yù)防妊娠并發(fā)癥發(fā)生的有效措施提供理論依據(jù)。
　　方法：以2015年6月至9月在石家莊市某醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，選擇做孕期妊娠糖尿病篩查以及產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦納入本研究，其中產(chǎn)前檢查主要包

2、括一般檢查（身高、體重、血壓等）、血常規(guī)、甲狀腺功能三項(xiàng)、血清中營(yíng)養(yǎng)素（總蛋白、鈣、鐵、鋅）含量檢測(cè)。采用Epidata軟件對(duì)上述資料錄入，用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和分析。
　　結(jié)果：
　　1.研究對(duì)象的一般特征：共4431例研究對(duì)象納入本次研究，年齡在25~30歲者最多，為2203人，占49.7％；研究對(duì)象中無(wú)業(yè)組共1892人，占總?cè)藬?shù)的42.7%；居住在市區(qū)的研究對(duì)象占66.4%，農(nóng)村的占33.6%；孕前體重

3、正常者共2811人，占63.4%，消瘦和超重者分別占15.5%和16.5%，肥胖者占4.6%；研究對(duì)象的孕期增重范圍在≤15kg、15~20kg和≥20kg者，分別為1871人（占42.2%）、1677人（占37.8%）和883人（占19.9%）；孕周在37~42周時(shí)分娩的研究對(duì)象居多，占總?cè)藬?shù)的96.2%；胎次為1和≥2胎時(shí)，分別為2936人（占66.3%）和1495（占33.7%）。
　　2.血清中營(yíng)養(yǎng)素的檢測(cè)狀況：3755例

4、孕產(chǎn)婦中，血清中總蛋白濃度為60.53±5.80g/L，缺乏率為36.7%；3594例孕產(chǎn)婦中，血清鈣濃度為2.11±0.31umol/L，缺乏率為69.3%；3616例孕產(chǎn)婦中，血清鐵濃度為11.73±6.45umol/L，缺乏率為40.1%；3590例孕產(chǎn)婦中，血清鋅濃度為8.74±1.89 umol/L，缺乏率為60.4%。
　　3.影響血清中總蛋白濃度的單因素分析：孕婦血清中總蛋白濃度隨著年齡增長(zhǎng)而降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、居住在農(nóng)村地區(qū)的孕婦血清總蛋白濃度略高于市區(qū)（60.80±5.80 g/L vs60.39±5.79 g/L），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨孕期增重程度的增長(zhǎng)，孕婦的血清總蛋白濃度呈降低趨勢(shì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨懷孕周數(shù)增長(zhǎng)，孕婦的血清總蛋白濃度呈現(xiàn)兩頭高中間低現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.影響血清中鈣濃度的單因素分析結(jié)果顯示：不同年齡、職業(yè)、居住地、孕前 BMI、孕期增重、孕周以及胎次對(duì)孕產(chǎn)婦血清鈣濃度的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、
　　5.影響血清中鐵濃度的單因素分析結(jié)果顯示：在胎次分別為1組和≥2組，孕產(chǎn)婦的血清鐵濃度分別為10.19±1.64μmol/L和10.72±1.59μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.影響血清中鋅濃度的單因素分析：孕婦血清鋅濃度在不同職業(yè)和不同居住地間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胎次為≥2的孕產(chǎn)婦血清鋅濃度高于胎次為1的孕產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.4431例孕產(chǎn)婦中，妊娠糖尿病的患病率為8.4%，

7、妊娠高血壓的患病率為6.1%，妊娠期貧血的患病率為47.4%，妊娠合并甲減的患病率為5.4%。
　　8.妊娠糖尿病的相關(guān)因素分析：?jiǎn)我蛩亟Y(jié)果顯示，在不同年齡、居住地、孕前 BMI、孕期增重、孕周、血清鈣和血清鐵濃度間，孕產(chǎn)婦 GD的患病率均不同，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素 logistic回歸結(jié)果得出，排除其他混雜因素后，年齡、居住地、孕前 BMI、孕期增重、孕周和血清鐵濃度仍是 GD的影響因素，其中年齡和孕前BMI是GD的危

8、險(xiǎn)因素，孕婦的孕前BMI每增加一個(gè)等級(jí)，GD的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2.012倍。
　　9.妊娠高血壓的相關(guān)因素分析：?jiǎn)我蛩亟Y(jié)果顯示，在不同年齡、職業(yè)、居住地、孕前 BMI、孕期增重、孕周、血清總蛋白以及血清鋅濃度間，孕婦高血壓的患病率均不同，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在排除其他混雜因素后，年齡和血清鋅濃度對(duì)孕婦高血壓影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同胎次對(duì)其影響見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與無(wú)業(yè)組相比較，商管及專(zhuān)技組、個(gè)體及自由職業(yè)組和其他職業(yè)組的孕產(chǎn)婦較無(wú)業(yè)組的G

9、H1患病風(fēng)險(xiǎn)均降低（OR＜1），而科教文衛(wèi)組與無(wú)業(yè)組的孕產(chǎn)婦GH1患病率無(wú)明顯差異。孕前 BMI和孕期增重每增加一個(gè)等級(jí)，孕婦高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)分別增長(zhǎng)2.338倍和1.442倍。孕婦血清總蛋白濃度是GH1患病的保護(hù)因素，即孕婦血清中總蛋白濃度愈高，其患高血壓的可能性愈低（OR=0.442）。
　　10.妊娠期貧血的相關(guān)因素分析：?jiǎn)我蛩亟Y(jié)果顯示，在不同年齡、職業(yè)、居住地、孕前BMI、孕期增重、血清鈣、血清鐵以及血清鋅濃度間，孕婦 GA

10、的患病率均不同，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多因素logistic回歸分析得出，居住地、孕前 BMI、孕期增重、血清鈣、血清鐵以及血清鋅濃度仍是孕產(chǎn)婦 GA的影響因素，孕期增重是 GA的危險(xiǎn)因素（OR>1），孕期增重程度每增加一個(gè)等級(jí)，GA患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.108倍，95%CI為1.005~1.221。孕婦血清中鈣、鐵以及鋅濃度是GA的保護(hù)因素，即隨三種微量元素濃度的升高， GA患病可能性均降低。
　　11.妊娠合并甲減的相關(guān)因素分析：

11、經(jīng)單因素和多因素分析得出，在不同居住地生活的孕產(chǎn)婦，其GH2的患病率存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且居住在市區(qū)的孕婦患 GH2的可能性是農(nóng)村地區(qū)的1.577倍，95%CI=1.059~2.351。
　　結(jié)論:
　　1.石家莊市孕產(chǎn)婦常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的缺乏率均較高，有待改善。
　　2.年齡較大、孕期增重過(guò)多的孕婦血清總蛋白濃度較低；≥2胎次的孕產(chǎn)婦的血清鐵和血清鋅濃度較1胎次的均高；職業(yè)較自由的孕婦血清鋅濃度不易缺乏。