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文檔簡介
1、目的:本課題包括實驗研究和臨床觀察兩個方面。臨床部分通過對比電針與常規(guī)針刺治療腦缺血的療效差異,優(yōu)化腦缺血的臨床治療手段。動物實驗部分通過建立小鼠腦缺血模型,探究表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)在腦缺血再灌注損傷中的功能,以及電針治療缺血性腦卒中的機制與其的關聯(lián)性。
方法:
1.實驗研究:將30只C57小鼠以隨機數(shù)字查表原則,分為對照組、模型組及電針治療組
2、三個組別,每組各10只小鼠,以線栓法建立小鼠大腦中動脈栓塞(Middle cerebral artery occlusion, MCAO)腦缺血模型,電針組于造模前及 MCAO模型完成后分別予以電針刺激“水溝”、“承漿”二穴。各組實驗小鼠在缺血再灌注24小時后斷頭、取腦,一部分直接冷凍做TTC染色,觀察小鼠大腦腦缺血體積的變化情況。另一部分分離大腦皮質,提取蛋白,以免疫印跡方法,檢測EGFR及iNOS在小鼠大腦皮質的表達變化。
3、 2.臨床觀察:本課題研究設計一個單盲、隨機、對照性試驗來觀察缺血性腦損傷的電針療效情況,收集武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院符合納入標準的病例,共收集缺血性腦卒中急性期患者60例,采用隨機對照分組,分為治療組和對照組,每組各隨機分配30例病例。治療組予以電針治療,對照組予以普通針刺治療,兩組患者每天予以電針治療1次,連續(xù)7天為一個療程,然后間隔一天后進行再下一個療程,共治療2個療程。所有病例均于治療前后分別采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS評
4、分)(見附錄四)、改良的Barthel指數(shù)(BI)(見附錄三)進行評估,記錄治療前后兩組間評分的變化,并將所得結果進行統(tǒng)計學分析,經統(tǒng)計學分析后確定其是否具有統(tǒng)計學意義。
基礎治療:參照《中國急性缺血性腦卒中的診治指南2010》所提及的治療方案。主要包括改善循環(huán),抗血小板凝集,控制血壓,調節(jié)血糖,降脂穩(wěn)定血管斑塊,保護及營養(yǎng)神經,對癥治療,防治并發(fā)癥的常規(guī)藥物治療等。
結果:
1.動物實驗結果
1
5、.1Bederson評分結果
對照組Bederson評分為0分,小鼠表現(xiàn)為無運動功能障礙;模型組進行MCAO手術后,Bederson評分明顯上升,與對照組有顯著差異,且差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);電針組電針干預后Bederson評分明顯低于模型組,且差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
1.2 TTC染色結果
模型組小鼠腦缺血體積要顯著高于對照組,表明小鼠進行MCAO手術后,造成了小鼠大腦中動脈供血
6、區(qū)的梗塞而引起了小鼠大腦缺血損傷,顯示小鼠腦缺血主要部位集中在頂葉,額葉及基底節(jié)區(qū)等區(qū)域;相比較于模型組的結果,電針組顯著縮小了小鼠大腦腦缺血的體積。
1.3 EGFR及iNOS表達情況
相對于對照組而言,模型組小鼠EGFR表達有所上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);電針組電針介入后EGFR蛋白含量較模型組相比繼續(xù)上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);后各組 iNOS表達情況:模型組小鼠 iNOS表達含量顯
7、著上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);電針介入后 iNOS表達含量較模型組相比有所下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 8、治療后兩組BI相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.臨床觀察結果
2.1治療后兩組NIHSS評分較治療前均有所降低,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學意義(均P
1.電針可以降低小鼠腦缺血后Bederson評分,減小腦缺血體積,改善小鼠運動功能障礙及神經功能缺損,有助于小鼠的神經功能恢復,其在腦缺血后的神經保護功能的機制可能是電針通過改變星形膠
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