電針促進缺血性腦卒中上肢功能恢復的DTI評價.pdf

1、目的：觀察電針促進缺血性腦卒中上肢運動功能恢復的臨床療效;應用磁共振彌散張量擴散成像DTI評價電針治療前后神經纖維束的變化，為電針臨床推廣應用提供客觀依據(jù)。
　　方法：將120例合格的缺血性腦卒中上肢運動功能障礙的患者隨機分為電針組和對照組2組，電針組60例，對照組60例，所有的病例均接受常規(guī)的康復訓練以及常規(guī)的內科治療，電針組在此基礎上增加電針針刺治療，穴位統(tǒng)一選擇“曲池”和“外關”兩穴，1次/天，30分/次，5天/周，共4周。

2、兩組患者中再隨機各抽取15例于治療前后進行DTI成像檢測。所有的患者均于治療前后采用簡式Fugl-Meyer上肢運動功能評定量表FMU評分、改良日常生活能力評定量表MBI評分對患者患側上肢運動功能以及日常生活能力進行評價;應用GE-AW4.4工作站Functool軟件對DTI數(shù)據(jù)進行處理，測量雙側內囊后肢、病灶中心及邊緣和大腦腳的FA值、ADC值和MD值，并對雙側的皮質脊髓束追蹤三維重建;同時探討病灶側DTI各參數(shù)值與上肢運動功能評估間

3、可能存在的相關性進行分析;比較兩組治療前后的FMU評分和MBI評分及內囊后肢、病灶中心及邊緣和大腦腳的FA值、ADC值和MD值組內及組間的差異。
　　結果：
　　1.治療前兩組患者的一般資料、FMU評分和MBI評分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，治療后兩組患者FMU評分和MBI評分均有提高(P＜0.01）;組間比較，治療后電針組療效指標FMU評分和MBI評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。
　　2.患者病灶側FA值在內囊

4、后支、病灶區(qū)中心及邊緣和大腦腳等部位較對側相對應區(qū)域低，與對側比較，兩側比較均有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;患者病灶側的ADC值和MD值在病灶區(qū)中心及邊緣較對側大，與對側比較，有統(tǒng)計學上差異（P＜0.05）;但在病灶遠隔區(qū)域的內囊后支和大腦腳部位，病灶側的ADC值和MD值與對側比較，無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。通過對患者皮質脊髓束三維追蹤成像顯示左右兩側神經纖維束，病灶側錐體束較對側明顯細小，不對稱，不完整，出現(xiàn)中斷，病灶側向周

5、圍的傳導的神經纖維束減少。
　　3.治療前兩組患者病灶側內囊后支、病灶區(qū)中心及邊緣和大腦腳等部位的FA值、ADC值和MD值進行組間比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療前兩組病灶側內囊后支、病灶中心及邊緣區(qū)和大腦腳的FA值較對側相應區(qū)域均明顯下降，兩組治療前后組內比較有差異（P＜0.01）。治療4周后，兩組患者病灶側內囊后支、病灶中心及邊緣和大腦腳的FA值和治療前比略有所上升，但和對側相對應區(qū)域比較，仍較低，兩組患者治療前后組

6、內和組間比較，均有統(tǒng)計學上差異（P＜0.05）;治療4周后，病灶側內囊后支、病灶區(qū)中心及邊緣和大腦腳等部位ADC值和MD值可升可降，兩組患者治療前后組內經配對t檢驗，組間用成組t檢驗比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　4.相關性分析發(fā)現(xiàn)患者病灶側內囊后支、病灶中心及邊緣和大腦腳部位FA值的大小與患側上肢的運動功能FMU評分和改良日常生活能力MBI評分均存在相關性，而病灶側ADC值、MD值大小與患側上肢的運動功能FMU評分和