不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)大鼠腸吻合口愈合影響的研究.pdf

1、目的:研究不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)大鼠腸吻合口愈合結(jié)果有無差異;經(jīng)吻合口下方置管輸液是否有返流現(xiàn)象。
　　方法:以SD大鼠為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，每組18只大鼠，觀察3個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后3天、5天、7天），每個(gè)時(shí)間點(diǎn)6只大鼠，采用不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式:經(jīng)吻合口上方置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（O組），經(jīng)吻合口下方置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（B組），對(duì)照組（C組），對(duì)比各組術(shù)后各個(gè)觀測(cè)點(diǎn)吻合口的大體愈合情況，包含吻合口腸段的吻合口爆破壓，羥脯氨酸含量，吻合口HE染

2、色、Masson染色以及TGF-β1、b-FGF、α-SMA的免疫組化染色，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，得出結(jié)論，并通過輸注美藍(lán)的方式觀察吻合口下方置管組吻合口上十二指腸粘膜藍(lán)染情況，了解是否有返流情況。
　　結(jié)果:總共完成58只大鼠的實(shí)驗(yàn)，其中4只大鼠在實(shí)驗(yàn)過程中死亡:一只手術(shù)日下午被同籠大鼠咬死，另三只術(shù)中麻醉過量致死，其余大鼠術(shù)后均正常存活。各組大鼠吻合口爆破壓結(jié)果顯示:相同時(shí)間點(diǎn)各組平均爆破壓相比無明顯差異(p＞0.05)，說

3、明在愈合期不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)大鼠腸道力學(xué)性能無明顯差異，不影響腸道愈合結(jié)果。而在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組間吻合口羥脯氨酸含量與Control組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，說明各組吻合口膠原蛋白的形成過程基本一致，均隨著時(shí)間的增長(zhǎng)而增加，均能正常愈合，且不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)膠原蛋白量的生成影響不大。吻合口組織切片HE染色和Masson染色結(jié)果顯示:通過對(duì)組織切片評(píng)分量化分析，得出各組腸吻合口在組織學(xué)上基本愈合一致;而吻合口組織的TGF-

4、β1、b-FGF和α-SMA免疫組化染色顯示TGF-β1和b-FGF的變化較為一致，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)均出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，而a-SMA愈合早期呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，各個(gè)組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，本研究的不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)大鼠腸道愈合無顯著性差異。且觀察到吻合口下方置管組輸注美藍(lán)后吻合口上十二指腸粘膜均有藍(lán)染情況，說明該組輸液中存在返流情況。
　　結(jié)論:1、本實(shí)驗(yàn)中兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模型的應(yīng)用對(duì)大鼠腸道吻合術(shù)后的愈合是安全可行的