下腔靜脈引流異常的（功能）單心室患者的改良Fontan術式及早中期療效.pdf

1、目的:總結肝靜脈直接入心房(SHV)的（功能）單心室患者的改良Fontan術式及早中期臨床結果。
　　方法:回顧性分析2009-01至2015-12阜外醫(yī)院對39例SHV的（功能）單心室患者施行改良Fontan術的臨床資料。男26例(66.7％)，平均年齡(6.98±3.62)歲，平均體重(20.79±9.66) kg，術前平均肺動脈壓(mPAP)9.77±2.51(4～15) mmHg(1mmHg=0.133kPa)。依據(jù)SHV

2、患者是否合并下腔靜脈與心尖同側(ACJ)，分為SHV組(n=29)和SHV+ACJ組(n=10)。對術后早期（3個月）及中期（5年）進行臨床結果分析。
　　結果:兩組患兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。39例患者中，一期手術20例，二期手術19例（18例為Glenn術后，1例為B-T術后）。選擇的改良Fontan術式主要采取外管道—共同開口術式(30例，76.9％)。19例患兒常規(guī)建立體外循環(huán)并阻斷主動脈，體外轉流

3、時間72～446 min，平均(189.74±84.96) min，主動脈阻斷26～171 min，平均(89.05±43.96) min;19例患兒并行循環(huán)，體外轉流時間60～209 min，平均(109.99±98.86) min;1例未用體外循環(huán)。術后早期因并發(fā)癥再次手術10例。術后早期死亡3例，死亡率7.7％。平均隨訪時間3.90(0.83～7.17)年，35例患兒心功能為Ⅰ級，1例為Ⅱ級;5年生存率100％。
　　結論: