聚焦解決模式在腦卒中患者主要照顧者壓力及負性情緒中的應用.pdf

1、目的:
　　探討聚焦解決模式在照顧者壓力、負性情緒方面的效果及對主要照顧者生活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　根據(jù)納入、排除標準，選取于2016年12月至2017年5月在鄭州市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一、二病區(qū)和神經(jīng)康復科一、二病區(qū)住院腦卒中患者主要照顧者110名，將研究對象分為干預組和對照組。對照組進行常規(guī)護理，包括入院宣教、情緒疏導和健康指導。干預組引入聚焦解決模式進行護理，包括描述問題、構(gòu)建具體可行的目標、探查例外、給予

2、反饋及評價進步五個步驟。研究工具包括患者一般資料調(diào)查表、主要照顧者一般資料調(diào)查表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、健康調(diào)查簡表、照顧者壓力量表、Barthel指數(shù)量表，比較兩組主要照顧者護理的效果。統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，統(tǒng)計學方法采用:t檢驗、方差分析和卡方檢驗等，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1、干預前兩組腦卒中患者及主要照顧者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組腦卒中

3、患者主要照顧者生活質(zhì)量、照顧壓力及焦慮、抑郁情緒評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2、兩組研究對象實施干預后各項指標再次進行評價:
　　(1)生活質(zhì)量:干預組患者主要照顧者生活質(zhì)量各項評分高于對照組且評分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)照顧壓力:兩組主要照顧者照顧壓力在干預后均有下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預組為（3.23±1.69）較前下降（3.84±0.22），對照組為

4、(6.06±1.06)較前下降（1.85±0.62），干預組患者主要照顧者照顧壓力下降更為明顯，且與對照組相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　(3)患者和主要照顧者一般資料對干預組干預效果的影響分析:結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者Barthel指數(shù)量表評分以及患者年齡不同，干預后主要照顧者的壓力評分不同，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而且患者功能障礙程度越重，主要照顧者的壓力越大，干預效果越差。主要照顧者自身的經(jīng)濟收入、年齡及照顧患者的

5、時間不同也會影響聚焦解決模式的干預效果，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(4)焦慮:兩組主要照顧者干預后焦慮評分均低于干預前，干預組為(37.86±8.46)，對照組為(42.06±3.06)，干預前后兩組評分差值均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但是組間對比干預組更優(yōu)于對照組，干預組干預前后差值為（19.55±7.22），對照組干預前后差值為（9.85±5.62），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　(5)兩

6、組主要照顧者干預前后焦慮情緒的分級程度變化比較:進行干預后，干預組的主要照顧者焦慮程度明顯降低，干預組輕度和中度焦慮的主要照顧者例數(shù)明顯減少，38例(69.1％)主要照顧者焦慮評分已低于50分，遠高于對照組的18例(32.7％)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(6)抑郁:干預后兩組主要照顧者抑郁評分均低于干預前，干預組為（40.86±8.46），對照組為（45.04±3.96），干預前后兩組評分差值均具有統(tǒng)計學意義(P

7、＜0.05)，但是組間對比干預組更優(yōu)于對照組，干預組干預前后差值為（16.85±6.29），對照組干預前后差值為（13.45±6.72），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(7)兩組主要照顧者干預前后抑郁情緒的分級程度變化比較:干預前，兩組主要照顧者中度抑郁率均高達45％，兩組無統(tǒng)計學差異。進行干預后，干預組的主要照顧者抑郁程度明顯降低。干預組輕中度抑郁的主要照顧者例數(shù)明顯減少，36例(65.5％)主要照顧者抑郁評分已低于5