焦慮抑郁對體外受精-胚胎移植患者血清皮質(zhì)醇水平與治療結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　觀測焦慮抑郁在IVF-ET及F-ET人群中的發(fā)生率，以及與其血清皮質(zhì)醇和治療結(jié)局的關(guān)系。
　　方法：
　　以2015年12月17日至2016年5月31日期間在安徽某三甲醫(yī)院生殖中心接受IVF–ET或-ET治療的不孕癥女性為研究對象，在移植當(dāng)日早晨采集靜脈血測皮質(zhì)醇。使用SAS量表對患者焦慮水平進(jìn)行測定，以SAS問卷標(biāo)準(zhǔn)得分≥50定義為焦慮狀態(tài)。使用 CES-D量表對抑郁水平進(jìn)行測定，以CES-D問卷評估得分

2、≥16分定義為有抑郁傾向。移植后28-32天隨訪移植結(jié)局，以陰道超聲下見宮內(nèi)孕囊及心管搏動(dòng)為獲臨床妊娠。使用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.共1210個(gè)周期的患者參與本次調(diào)查，其中新鮮周期移植周期（IVF-ET）240個(gè)，解凍移植周期（F-ET）970個(gè)，焦慮人數(shù)153人，焦慮檢出率12.64%，抑郁人數(shù)為157人，檢出率為13.0%。
　　2.新鮮周期組現(xiàn)有子女者

3、發(fā)生焦慮的概率低于無子女者，發(fā)生抑郁的概率高于無子女者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3．新鮮周期組治療后獲妊娠者年齡小于未獲妊娠者，獲妊娠組皮質(zhì)醇水平低于未孕組，獲妊娠組焦慮發(fā)生率顯著低于未獲妊娠組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。獲妊娠組SAS評分雖低于未獲妊娠組，卻并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.解凍周期組經(jīng)F-ET治療后獲臨床妊娠者年齡顯著小于未獲妊娠者，獲妊娠組周期數(shù)小于未獲妊娠組，獲妊娠組SAS分?jǐn)?shù)低于未獲妊娠組，獲妊娠組焦慮發(fā)生

4、率低于未獲妊娠組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.新鮮周期移植組與解凍移植組一般情況及心理評分的差別：新鮮周期組年齡小于解凍周期組，新鮮周期組焦慮自評分低于解凍周期組；新鮮周期組抑郁自評得分低于解凍周期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血清皮質(zhì)醇水平，焦慮、抑郁的發(fā)生率及臨床妊娠率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
　　6.新鮮周期組血清皮質(zhì)醇水平與SAS評分呈正相關(guān)（rs=0.217,P<0.001）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，解凍周期組血清皮質(zhì)醇水平與SA

5、S評分無相關(guān)性，新鮮周期組和解凍周期組血清皮質(zhì)醇水平與CES-D評分均不存在相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　作為一種心理應(yīng)激，接受IVF-ET治療的不孕癥患者移植日的焦慮應(yīng)激對IVF-ET治療的妊娠結(jié)局有負(fù)面影響，在F-ET周期中有同樣趨勢。IVF-ET患者血清皮質(zhì)醇水平與焦慮水平呈正相關(guān)。抑郁水平與血清皮質(zhì)醇水平無相關(guān)性。結(jié)合心理量表與血清皮質(zhì)醇水平，作為治療決策以及心理護(hù)理的使用的參考，或許是一種更加穩(wěn)妥的提高IVF妊娠率的