解脲支原體感染對(duì)體外受精和胚胎移植結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　 支原體是一群大小介于細(xì)菌和病毒之間的原核生物,種類繁多,解脲支原體(UreaplasmaUrealyticum)是其中一個(gè)種屬,因生長(zhǎng)需要尿素而得名。它主要通過(guò)產(chǎn)氨作用對(duì)寄生的上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,還通過(guò)從粘附的宿主細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)和膽固醇損傷宿主細(xì)胞,其產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結(jié)合而引起不孕。多數(shù)病人在感染后,臨床上多呈現(xiàn)出非特異性的表現(xiàn),相當(dāng)部分患者為無(wú)癥狀的攜帶狀態(tài),易被患者忽視醫(yī)師漏診,從而延

2、誤治療,甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕不育、急慢性生殖道炎癥、新生兒低質(zhì)量等嚴(yán)重后果。目前很多的研究都表明:體外受精-胚胎移植(InVitroFertilization-EmbryoTransfer,IVF-ET)是目前公認(rèn)的治療不孕不育的有效手段,它的實(shí)施理論上降低了精子、卵巢、輸卵管和子宮等病變給生育帶來(lái)的影響,但其是否能避開(kāi)解脲支原體感染的影響,這在國(guó)內(nèi)目前很少有針對(duì)性地研究。對(duì)UU感染的不孕不育患者行IVF-ET治療時(shí),是否常規(guī)行UU

3、檢測(cè)和系統(tǒng)性治療目前在臨床上尚有爭(zhēng)議。為此,本研究通過(guò)回顧性分析不孕不育患者在進(jìn)行IVF-ET助孕治療時(shí),存在解脲支原體感染與其治療結(jié)局之間的相關(guān)性,從而為提高IVF-ET技術(shù)的成功率提供一定的參考:同時(shí)也為目前臨床上對(duì)不孕不育患者行IVF治療時(shí)是否行UU檢測(cè)的這一爭(zhēng)議的解決提供一個(gè)理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性分析盛京醫(yī)院輔助生殖中心2006年2月-2011年2月行IVF-ET治療的不孕不育患者,根據(jù)宮頸分泌物

4、和尿道分泌物中UU培養(yǎng)的結(jié)果及藥物治療后的結(jié)果分為四種情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:第一種:女方UU陽(yáng)性組(FP組)和女方UU陰性組(FN組);第二種:女UU治療后仍陽(yáng)性組(PP組),女UU治療后轉(zhuǎn)陰組(PN組)和女UU陰性組(NN組)(檢測(cè)為陰性的);第三種:女UU陽(yáng)性中男UU陽(yáng)性組(FP-MP組),女UU陽(yáng)性中男UU陰性組(FP-MN組);第四種:女UU陰性中男UU陽(yáng)性組(FN-MP組);女UU陰性中男UU陰性組(FN-MN組),分別比較不

5、同情況下各組間受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、種植率、異位妊娠發(fā)生率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率,新生兒肺炎、黃疸,胎膜早破和孕婦的產(chǎn)褥病率,行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、FP組的臨床妊娠率、種植率低于FN組;流產(chǎn)率、異位妊娠率、孕晚期的不良結(jié)局(早產(chǎn)率,早破率,黃疸率,產(chǎn)褥病率)均明顯高于FN組。其中受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、種植率和新生兒肺炎感染率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而異位妊娠發(fā)

6、生率、流產(chǎn)率、新生兒早產(chǎn)、黃疸,胎膜早破和孕婦的產(chǎn)褥病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、女UU陽(yáng)性組經(jīng)治療后仍陽(yáng)性的臨床妊娠率、種植率低于治療后轉(zhuǎn)陰組和陰性組;治療后UU仍陽(yáng)性組的流產(chǎn)率、異位妊娠率、孕晚期的不良結(jié)局均明顯高于治療后轉(zhuǎn)陰組和陰性組。三組之間的受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、種植率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而異位妊娠發(fā)生率、流產(chǎn)率、新生兒早產(chǎn)、肺炎、黃疸,胎膜早破和孕婦的產(chǎn)褥病率

7、的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、女UU陽(yáng)性情況下男性UU陽(yáng)性組和陰性組之間的卵裂率、早產(chǎn)和胎膜早破有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),其余指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、女UU陰性情況下男性UU陽(yáng)性組和陰性組之間的所有指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 在體外受精-胚胎移植周期中,女性宮頸分泌物UU陽(yáng)性,對(duì)異位妊娠的發(fā)生率、流產(chǎn)率以及成功妊娠后胎兒的早