嬰幼兒先天性心臟病非遺傳性因素分析及隨訪研究.pdf

1、先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)是一類(lèi)具有嚴(yán)重危害的先天性畸形，可分為多種類(lèi)型，其病因并不明確，本研究探討嬰幼兒先天性心臟病的類(lèi)型及其可能的影響因素，為制定先心病的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)；同時(shí)，小型房間隔缺損(atrial septal defect, ASD)具有自然閉合的可能，沒(méi)必要進(jìn)行手術(shù)，本研究對(duì)部分小型房間隔缺損新生兒進(jìn)行超聲隨訪研究，觀察其在1歲內(nèi)的自然閉合情況，為解釋病情提供科學(xué)依據(jù)

2、。
　　采用病例對(duì)照研究方法，選擇2012年8月1日～2014年1月31日在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科經(jīng)超聲心動(dòng)圖(echocardiography, ECG)確診的239例先心病嬰幼兒為病例組，選擇同時(shí)期檢查的482例正常嬰幼兒為對(duì)照組。病例組與對(duì)照組的父母采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對(duì)兩組的父母進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括嬰幼兒基本情況、母親基本情況和父親基本情況等。同時(shí)，將2012年8月1日～2013年1月31日期間確診的47例小型

3、房間隔缺損新生兒分為足月兒和早產(chǎn)兒兩組，囑其父母分別在4、8、12個(gè)月時(shí)定期復(fù)查，對(duì)比前后缺損口的大小變化和閉合情況。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　本研究結(jié)果顯示，經(jīng)ECG檢查發(fā)現(xiàn)先心病類(lèi)型構(gòu)成占前三位的依次為房間隔缺損(30.08％)、室間隔缺損(18.41%)和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(10.88%)。經(jīng)χ2檢驗(yàn)和單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胎次、母親高齡、母親

4、孕期感冒、負(fù)性生活事件、母親服用葉酸、被動(dòng)吸煙、父親高齡、父母計(jì)劃妊娠具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可能與先心病的發(fā)生有關(guān)。經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胎次(OR=1.880;95%CI1.734-3.781)、母親高齡(OR=3.409;95%CI1.332-8.725)、母親孕期感冒(OR=2.475;95%CI1.077-5.689)、被動(dòng)吸煙(OR=2.087;95%CI1.008-4.320)與先心病的發(fā)生呈正相關(guān)

5、，是危險(xiǎn)因素；而母親服用葉酸(OR=0.471;95%CI0.242-0.941)、父母計(jì)劃妊娠(OR=0.930;95%CI0.847-0.965)與先心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，是保護(hù)因素。47例小型房間隔缺損新生兒中，足月兒28例，早產(chǎn)兒19例；經(jīng)1年超聲隨訪研究發(fā)現(xiàn)，足月兒組自然閉合22例，早產(chǎn)兒組自然閉合9例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.908, P=0.027)。
　　綜上所述，嬰幼兒最常見(jiàn)的先心病類(lèi)型為房間