瞬時彈性成像技術對慢性肝病肝纖維化診斷價值的薈萃分析.pdf

1、背景和目的：
　　慢性肝病是目前世界上常見的威脅人類健康、引起死亡的疾病之一。肝臟纖維化程度及進展與慢性肝臟疾病的診斷與治療密切相關。早期診斷肝纖維化并對其進行正確的分期，對判斷患者病情是否存在潛在的可逆性、優(yōu)化治療方案、評估預后及生存具有極為重要的意義。瞬時彈性成像技術自2001年問世以來，廣泛應用于臨床。本研究目的在于通過比較瞬時彈性成像技術與臨床“金標準”肝穿刺活檢對肝纖維化分期診斷的準確性，來評估瞬時彈性成像技術對慢性肝病

2、肝纖維化的診斷價值。
　　材料和方法：
　　本研究采用Meta分析的方法對使用瞬時彈性成像技術診斷慢性肝病肝纖維化分期的研究進行匯總分析。分別提取各研究中顯著肝纖維化（≥F2）、進展期肝纖維化（≥F3）以及肝硬化（F4）的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)及其95%置信區(qū)間、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值等指標推算原始四格表，使用雙變量混合效應模型進行匯總分析。
　　結果：
　　本研究納入20篇文獻，

3、納入研究病例數(shù)為5748人。瞬時彈性成像技術診斷顯著肝纖維化（≥F2）的合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.781(0.735,0.821)、0.848(0.802,0.884)、5.133(3.861,6.826)、0.258(0.208,0.319)、19.896(12.750,31.046)和0.88(0.85,0.91)。
　　進展期肝纖維化（≥F3）的合

4、并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.888(0.861,0.911)、0.881(0.848,0.907)、7.449(5.739,9.670)、0.127(0.100,0.162)、58.644(36.850,93.327)和0.94(0.92,0.96)。
　　肝硬化（F4）的合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AU

5、ROC)分別為0.913(0.858,0.948)、0.893(0.866,0.915)、8.555(6.840,10.700)、0.097(0.059,0.160)、88.033(50.220,154.318)和0.95(0.93,0.97)。
　　結論：
　　瞬時彈性成像技術對于評估慢性肝病顯著肝纖維化、進展期肝纖維化以及肝硬化具有較好的診斷價值。尤其適用于進展期肝纖維化以及肝硬化的診斷。但瞬時彈性成像技術對肝纖維化診斷