聲速匹配技術對肝纖維化早期診斷及其分期的臨床價值.pdf

1、目的：應用聲速匹配技術測量肝纖維化患者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數（zone speed index, ZSI），選擇測量區(qū)域速度指數的最佳部位，并初步探討肝纖維化分期的區(qū)域速度指數臨界值，為肝纖維化的早期診斷提供量化依據。
　　方法：選擇華北理工大學附屬醫(yī)院2014年09月至2016年02月健康體檢者中93例肝功能正常、肝臟超聲檢查正常者為對照組，同期華北理工大學附屬醫(yī)院和唐山市傳染病醫(yī)院經病理證實的121例肝纖維化患者為肝纖維

2、化組，再依據病理分期進一步將肝纖維化組分成S0組、S1組、S2組、S3組、S4組。測量正常對照組和肝纖維化組（不同分期）受檢者不同部位肝組織的區(qū)域速度指數。操作者首先在肝左葉腹主動脈切面近體表被膜下測量肝組織區(qū)域速度指數；然后在右側腋前線第7或者第8肋間斜切面，感興趣框上緣距近體表肝被膜0cm、1cm、2cm、>3cm處分別測量肝組織區(qū)域速度指數，每一處重復測量5次，選擇所測量的肝組織區(qū)域速度指數的均數。比較同一組別間不同部位肝組織的區(qū)

3、域速度指數是否有差異；分析不同組間肝組織區(qū)域速度指數的變化情況，構建差異有統(tǒng)計學意義的不同組別間的受試者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲線，尋找肝纖維化分期的區(qū)域速度指數臨界值。
　　結果：1、肝右葉為肝組織區(qū)域速度指數測量的最佳部位。2、肝纖維化組ZSI均數高于正常對照組，S2組ZSI均數高于S1組，S4組ZSI均數高于S3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3、正常對

4、照組與S0組、S1組間ZSI均數差異無統(tǒng)計學意義， S2組與S3組間ZSI均數差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。4、正常對照組與肝纖維化組、正常對照組-S1組與S2-S3組、S2-S3組與S4組間臨界ZSI值分別為25m/s、25m/s、45 m/s，ROC曲線下面積分別為0.824，0.879，0.906，約登指數分別為0.533、0.630、0.697，靈敏度分別為69.4％，84.3%，81.5%，特異度分別為83.9%，78.7