肝臟瞬時彈性值與肝纖維化病理分期的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:肝纖維化掃描是近些年新發(fā)展起來的一種無創(chuàng)傷性的檢查方法。探討常規(guī)體檢結(jié)果正常的健康人群肝臟瞬時彈性測定值的正常參考范圍，研究瞬時彈性掃描儀診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的價值及與肝纖維化程度的相關(guān)性。
　　方法:應(yīng)用FS對247名健康人，包括男性135名、女性112名，進行肝臟瞬時彈性測量檢查，記錄所有檢測到的肝臟硬度值。根據(jù)性別將其分為男、女兩組，根據(jù)年齡分為11～30歲、31～50歲、51～70歲、71～78歲四組，分析LSM

2、的分布特征，探討其與年齡及性別的相關(guān)性。選擇住院治療的慢性乙型肝炎患者134例為研究對象，所有患者均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每例患者均在肝穿刺活檢前應(yīng)用FS檢測肝臟彈性測量值(LSM)。以肝穿刺活檢病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，并對肝纖維化程度進行分期。對不同肝纖維化分期間LSM的差異進行比較，同時分析了LSM與肝纖維化病理分期的相關(guān)性，并采用受試者工作特征(ROC)曲線評價FS在慢性乙型肝炎肝纖維化診斷中所起的作用。

3、
　　結(jié)果:健康人群不同性別之間肝臟LSM值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，不同年齡分組之間肝臟LSM值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.14);11～30歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為3.96±1.33kPa，最小值為1.80kPa，最大值為5.90kPa;31～50歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.40±1.42kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.00kPa;51～70歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.26±1.

4、80kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.30kPa;71～78歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.32±1.61kPa，最小值為2.30kPa，最大值為6.10kPa。男性組肝臟LSM值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.42±1.74kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.30kPa;女性組肝臟LSM值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.17±1.61kPa，最小值為1.80kPa，最大值為5.90kPa。男性LSM參考值范圍為2.70～6.00kPa

5、，女性LSM參考值范圍為2.50～5.70kPa。慢性乙型肝炎患者根據(jù)肝穿刺活檢病理結(jié)果，診斷為S0期10例，S1期66例，S2期24例，S3期19例，S4期15例。S0期慢性乙型肝炎患者LSM值為4.38±1.07kPa，S1期LSM值為6.16±1.62kPa，S2期LSM值為9.42±3.99kPa，S3期LSM值為17.21±7.53kPa，S4期LSM值為26.49±9.60kPa。LSM值在肝纖維化病理S0～S4期之間逐漸增

6、高，不同肝纖維化分期患者LSM比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=91.46，P=0.00)，且相鄰兩分期間LSM比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Spearman等級相關(guān)分析表明，LSM與肝纖維化分期呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.83，P＜0.05）。繪制了ROC曲線，結(jié)果顯示FS診斷S1～S4期肝纖維化的ROC曲線下面積(AUROC)為0.92，靈敏度為0.94，特異度為0.90，臨界值為4.60kPa;診斷S2～S4期肝纖維化分別為0.

7、93、0.88、0.85、7.60kPa;診斷S3～S4期肝纖維化分別為0.97、0.94、0.91、9.40kPa;診斷S4期肝纖維化分別為0.96、1.00、0.88、13.20kPa。
　　結(jié)論:肝臟瞬時彈性值存在性別差異，且男性大于女性。不同年齡組間肝臟LSM值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與年齡無關(guān)。隨著肝臟纖維化程度的增加，瞬時彈性值隨之增長。肝臟瞬時彈性值與肝纖維化分期呈顯著正相關(guān)關(guān)系。不同肝纖維化分期肝臟瞬時彈性值間的差異具有