肝臟瞬時(shí)彈性值與肝纖維化病理分期的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:肝纖維化掃描是近些年新發(fā)展起來(lái)的一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法。探討常規(guī)體檢結(jié)果正常的健康人群肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定值的正常參考范圍，研究瞬時(shí)彈性?huà)呙鑳x診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的價(jià)值及與肝纖維化程度的相關(guān)性。
　　方法:應(yīng)用FS對(duì)247名健康人，包括男性135名、女性112名，進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)量檢查，記錄所有檢測(cè)到的肝臟硬度值。根據(jù)性別將其分為男、女兩組，根據(jù)年齡分為11～30歲、31～50歲、51～70歲、71～78歲四組，分析LSM

2、的分布特征，探討其與年齡及性別的相關(guān)性。選擇住院治療的慢性乙型肝炎患者134例為研究對(duì)象，所有患者均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每例患者均在肝穿刺活檢前應(yīng)用FS檢測(cè)肝臟彈性測(cè)量值(LSM)。以肝穿刺活檢病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，并對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行分期。對(duì)不同肝纖維化分期間LSM的差異進(jìn)行比較，同時(shí)分析了LSM與肝纖維化病理分期的相關(guān)性，并采用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)FS在慢性乙型肝炎肝纖維化診斷中所起的作用。

3、
　　結(jié)果:健康人群不同性別之間肝臟LSM值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不同年齡分組之間肝臟LSM值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.14);11～30歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為3.96±1.33kPa，最小值為1.80kPa，最大值為5.90kPa;31～50歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.40±1.42kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.00kPa;51～70歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.26±1.

4、80kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.30kPa;71～78歲年齡組肝臟LSM值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.32±1.61kPa，最小值為2.30kPa，最大值為6.10kPa。男性組肝臟LSM值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.42±1.74kPa，最小值為2.00kPa，最大值為6.30kPa;女性組肝臟LSM值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.17±1.61kPa，最小值為1.80kPa，最大值為5.90kPa。男性LSM參考值范圍為2.70～6.00kPa

5、，女性LSM參考值范圍為2.50～5.70kPa。慢性乙型肝炎患者根據(jù)肝穿刺活檢病理結(jié)果，診斷為S0期10例，S1期66例，S2期24例，S3期19例，S4期15例。S0期慢性乙型肝炎患者LSM值為4.38±1.07kPa，S1期LSM值為6.16±1.62kPa，S2期LSM值為9.42±3.99kPa，S3期LSM值為17.21±7.53kPa，S4期LSM值為26.49±9.60kPa。LSM值在肝纖維化病理S0～S4期之間逐漸增

6、高，不同肝纖維化分期患者LSM比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=91.46，P=0.00)，且相鄰兩分期間LSM比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Spearman等級(jí)相關(guān)分析表明，LSM與肝纖維化分期呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.83，P＜0.05）。繪制了ROC曲線，結(jié)果顯示FS診斷S1～S4期肝纖維化的ROC曲線下面積(AUROC)為0.92，靈敏度為0.94，特異度為0.90，臨界值為4.60kPa;診斷S2～S4期肝纖維化分別為0.

7、93、0.88、0.85、7.60kPa;診斷S3～S4期肝纖維化分別為0.97、0.94、0.91、9.40kPa;診斷S4期肝纖維化分別為0.96、1.00、0.88、13.20kPa。
　　結(jié)論:肝臟瞬時(shí)彈性值存在性別差異，且男性大于女性。不同年齡組間肝臟LSM值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與年齡無(wú)關(guān)。隨著肝臟纖維化程度的增加，瞬時(shí)彈性值隨之增長(zhǎng)。肝臟瞬時(shí)彈性值與肝纖維化分期呈顯著正相關(guān)關(guān)系。不同肝纖維化分期肝臟瞬時(shí)彈性值間的差異具有